Остеомиелит на челюстите - какво е това, симптоми, причини, лечение


Остеомиелит е един от най-трудните избори патология, която се проявява в хирургията. Почти една трета от структурата на това заболяване принадлежи остеомиелит на челюстта. Днес с тази статия ще научите какво остеомиелит на челюстната кост, че първопричините за него, основната проява на това, което той е опасен и какви са начините за предотвратяване на такива заболявания.

Остеомиелит кости: Какво е това
Остеомиелит кости в концепцията за обща хирургия - възпаление на костта, която е доста сложна патогенеза. В съвременната медицина, има много теории за произхода му. Въпреки това, най-надеждните невъзможно, защото всяка теория не изключва другото, но ги допълва. По този начин, остеомиелит е многофакторно заболяване, при което развитие играе важна роля не само за проникване на костната тъкан на инфекциозен агент, но имунната система на организма, нарушение на кръвообращението на влошаващото трофиката.


След контакт с инфекциозния агент в костния развива бурна реакция на организма, проявена гнойно възпаление. За да унищожи инфекцията на лезии на мястото започват да мигрират на белите кръвни клетки, които произвеждат голямо количество ензими. Те постепенно се унищожи костната структура и образува кухина, пълна с течен тор, които могат да бъдат намерени парчета от кости или съкращаване. Понякога възпалението отива на околните меки тъкани, което води до образуването на fistulous пасажи отвор в кожата.

Ако имунната система на болния човек е много активен, възпалението може самостоятелно да се движат и ограничен хронична. Но ако съществува имунна недостатъчност на тялото, инфекцията се разпространява по-нататъшно развитие на най-тежките септични усложнения като сепсис, което често води до увреждане или дори смърт.

Остеомиелит в стоматологията
Остеомиелитът челюст е приблизително една трета от всички диагностицирани случаи на болестта. Тази функция статистика не са произволни и е причинена от наличието на зъбите, които често са източник на инфекция на костната тъкан. В допълнение, челюстта е брой функции, които са предпоставка за развитието на това заболяване:

• много обилни мрежа от артериални и венозни съдове в лицево-челюстната област;
• силен растеж на челюстта и насилие корекцията в неговата структура по време на смяната на млечните зъби на постоянен;
• наличие на сравнително широки gaversovyh канали;

• много тънка и деликатна костна трабекули;
• Висока чувствителност myeloydnoho костен мозък да инфекция.

Всичко това води до факта, че все практически всеки микроорганизъм дълбоко костна провокира развитието на остеомиелит.
Причините за остеомиелит на челюстта
Основната причина за остеомиелит на челюстта - силно проникване на микроорганизми в костната тъкан. Проникването на инфекцията може да се случи по няколко начина:

1. одонтогенни начин, когато източникът на патоген действа зъба, засегнати от кариес. Тази бактерия са на първо място в тъканта на пулпата и след това в малките лимфни съдове или стоматологични каналчета удължат с костната тъкан.

2. хематогенен път, когато патогени са разпределени в лицево-челюстната област през кръвоносните съдове на основен източник на инфекция. В тази роля може да бъде всяко инфекциозно огнище, налична в организма: остър или хроничен тонзилит, еризипел кожата или ожулвания. В допълнение, остеомиелит може да провокира някои специфични инфекции: треска, скарлатина, нито дори обикновена грип.

3. травматичен начин, когато остеомиелит се случва на фона на инфекция след операция или фрактура на челюстта. Той се среща най-често в стоматологията.
Когато одонтогенни начин по-доволни, челюст, докато хематогенно - горната. Ако инфекцията е хематогенен път, локализацията на гноен фокус ще бъде дълбоко в костта, и явлението peryostyta бъде минимално.

симптоми
Клиничната картина на остеомиелит зависи от възникване на остра или хронична форма на заболяването.

остър остеомиелит

Обикновено тези симптоми се появят внезапно и патология се проявява с местни и общи симптоми.

Най-честите симптоми са неспецифични и отразяват само наличието на тежка възпалителни огнища в организма:

• Значително повишаване на телесната температура до тази на 39 градуса и по-горе.
• General тежки слабост, неразположение, главоболие и болки в ставите.
• бледа кожа и лигавици, повишено изпотяване.

На фона на тези общи прояви се появят и местни симптоми:
• Постоянно непоносима болка в зъба, който е източник на инфекция. С разпространението на възпалението болка се увеличава, губи PSI точна локализация и понякога се разпространява по цялата челюст или череп половина разпространява и към района на ухото или очите.

• Често възпаление улавя челюстната става, тя се развива артрит, което води до факта, че хората не могат да се затворят челюстта и държи устата си открехнат през цялото време.
• Зъбът, че е причината за болестта започва да се клати. В дифузно възпаление и възможно разхлабване на съседните зъби.
• лигавицата на венците и устната кухина е рязко оточна, hyperemic и болезнено.

• Повишаване подуване на меките тъкани води до асиметрията на лицето и дъвкателните мускули спазъм.
• Значително увеличение в размера на регионалните лимфни възли.

Най-трудно обикновено се случва хематогенен остеомиелит, защото тя се характеризира с комбинация от други заболявания на костите на черепа и вътрешните органи, което допълнително влошава прогнозата.

Особеността на текущата версия на травматична болест е, че клиничната картина в ранните етапи може да се носи през проявите на травма. Въпреки това, когато 3-5 дни след счупена челюст се появяват оплаквания увеличили болка и състояние utyazhelyaetsya на пациента, повишена телесна температура, има силен оток на устата и гнойни отговорност от раната, диагнозата е ясна.

хроничен остеомиелит
В прехода към хронична форма на болестното състояние на пациента се подобрява. Въпреки това, за дълъг период от време тези хора изразеното бледа кожа, отпадналост, безсъние и загуба на апетит.
На преглед при хроничен остеомиелит фистула се откриват на повърхността на лицето и в устата. С fistulous пасажи освободен малко количество гной. Можете също така да се открие на лигавиците оток, нарушена подвижност на един или повече зъби, увеличаването на регионалните лимфни възли.

В ремисия болка може да липсва или има незначително. Но в остра болка може да се увеличи, а пациентът не винаги може да се посочи точното място на болката.

диагноза
Въз основа на оплакванията на пациента и обективна информация публично гледане на лекаря може да има съмнение за остеомиелит челюстната кост. Потвърждение на заболяването и пълния състав на диагноза е възможно само след диагностицирането на радиация (рентгенови).

Има ранни и късни рентгенологични данни, които показват наличието на такава тежка патология.
В началото на рентгенови лъчи признаците включват:
• Наличие на районите на обезвреждане снимки на костната променлив със своя печат;
• размазване замъглено и екстремни костна модел в челюстта;
• леко увеличение на дебелината на периоста в резултат peryostyta.

Късно признаци на остеомиелит при рентгенова снимка са:
• формиране на 7-12 дни от началото на огнища на болестта на унищожение с образуването на поглъщането;
• умерена сгъстяване и втвърдяване на костта около запали огъня.

В трудни случаи на пациенти показват, MRI, които могат по-ясно виждат широчината на костни лезии и визуализират малки джобове на гной.

В допълнение към рентгеново изследване провеждане на общите клинични тестове, които отразяват активността на възпалителния процес:
• пълна кръвна картина, която може да се намери за увеличаване на броя на белите кръвни клетки, orthocytosis възпалителни, намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина;

• биохимичните показатели на кръвта с elektrolitnyhporushen откритие, появата на възпалителни маркери.

За да се определи откриване на патоген на остеомиелит и неговата чувствителност към антибиотици проведе газоразрядни бактериологично изследване fistulous пасажи от предсеитбено торене на специални хранителни среди, последвани от микроскопия на пробите.

Диференциална диагноза
Dyfdiahnostyky остеомиелит с други заболявания с подобни симптоми е важно, защото грешната диагноза може да доведе до неправилно избор на стратегия за лечение и неефективността на терапията. Това увеличава риска от неблагоприятен резултат на заболяването и лоша прогноза за бъдещото здраве.

Диференциална диагноза на остеомиелит трябва да се държим с болести като:
• остра форма на пародонтит,
• остър пулпит,
• peryostyt,
• гнойни киста на зъб
• остър синузит от одонтогенен произход,
• абсцес на меките тъкани в лицево-челюстната област (SCHLD).

усложнение
Грешен диагностика или лечение на остеомиелит започна късно да доведе до развитие на сериозни усложнения, които имат висок процент на смъртност и често е причина за инвалидност.

Най-често се усложнява от остеомиелит на вилката:
• мека тъкан абсцес, флегмон okolochelyustnymi и гнойни гной, че са склонни да се разпространява бързо в шийните региона и медиастинума. Тази патология е изключително опасно, тъй като тя е на разположение при сепсис (немедицински лексика терминът "отравяне на кръвта") бързо води до разрушаването на жизнено важни органи с развитието на септичен шок и смърт.

• лицева вена тромбофлебит, медиастинит, перикардит или тежка пневмония.
• гнойни поражения на менингите с развитието на менингит.
• локализацията на гноен акцент в горната челюст възможно разпространението на инфекцията в района пространство с увреждания на очната ябълка, оптична атрофия, което води до необратима загуба на зрението.

лечение
Лечение на остеомиелит на челюстната кост е едновременно с това засяга два основни проблема:
1. Най-бърза елиминация на огнища на гнойни възпаления на костите и околните меки тъкани.
2. Корекция на функционални разстройства, които са причинени от наличието на тежка инфекция.

Всички пациенти без изключение да бъдат хоспитализирани в хирургично отделение, специализирана в лицево-челюстната хирургия. Ако няма такава болница, лечението се провежда в отдела, който има опит в денталната хирургия.
Комплексни мерки за лечение включват:
• Операция за разкриването на гноен фокус, изчистването му от некротични маси и цялостно отводняване.

• Употребата на антибактериални лекарства с широк спектър на действие.
• детоксикация и противовъзпалително лечение, укрепване на имунната система.

Значението на играта и с общ профил в съответствие със строгите почивка на легло, пълен, но съхраняващи диета (хипоалергенна диета да се включат в диетата на всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали).

Последствията и рехабилитация, след като получи челюстта остеомиелит
Ефектите на остра или хронична остеомиелит челюст могат да бъдат доста сериозни и значително да влоши качеството на живот.

1. Често хирургичното лечение на тази патология става необходимо не само да премахнете причинна зъб, но и няколко други. Това води до факта, че в бъдеще хората ще изисква ортодонтско лечение и протезиране.

2. обширни костни дефекти могат да доведат до деформации на челюстта, която не е само козметичен дефект, но силно уврежда нормалната функциониране на лицево-челюстната единица.

3. Победете на меките тъкани, често води до деформация на белег, който също е сериозен козметичен проблем, който трябва да бъде решен с помощта на пластичната хирургия.

4. разпространението на инфекцията в ставни възпаления могат да го (артрит) или артрит, което в крайна сметка води до анкилоза на ограниченото му мобилност и рязко челюстта задейства.
5. Действието на септични състояния на фона на остеомиелит може да се състои в нарушаване на функционирането на вътрешните органи, кръв и процеси на имунната система.

6. остеомиелит удари горната челюст е в състояние да се разпространи и в костите и дори skulovuyu орбита с развитието на абсцес или флегмон очната ябълка. Това води до пълна загуба на зрението, без възможност да се възстанови.

Рехабилитация след гнойно възпаление наклонена челюстта понякога продължава няколко години. Всички пациенти са обект диспансер, която отстранява само след коригиране на всички нарушения, срещани.

Рехабилитационните дейности включват:
• Използването на физическа терапия техники влияние;
• Когато е необходимо за протеза загубили зъбите;
• повтаря с козметична хирургия или медицински причини;
• предотвратяване на повторна поява на това заболяване.

предотвратяване
Превантивните мерки са не само ключ към предотвратяване на развитието на остеомиелит, но също е фактор, който намалява риска от усложнения и скъсява периода на възстановяване, за да се избегне болестта, ако все още не е:

• своевременно лечение на кариес, въпреки че все още няма клинични прояви.
• Поддържа нормално имунен статус чрез редовна физическа активност, храненето и управление.
• саниране на хронична огнища на инфекция в организма.
• В случай на нараняване, следоперативно или след изваждане на зъб спазване на всички изисквания на медицински грижи.

В заключение следва да се отбележи, че независимо от всички постижения на съвременната медицина, челюстта остеомиелит при възрастни и деца, не губят своята актуалност. Навременното откриване на неговите характеристики и адекватно лечение увеличава шансовете за пълно възстановяване на пациента и да се запази качеството на високо живот.