Дълбок кариес - лечение, симптоми


Дълбок кариес - много общи лезии на зъбите, която изисква диагноза компетентен и сръчни действия на лекар. Грешки в правилното определяне на зъб или тактиката на лечението може да доведе до значително влошаване на зъба и до по-сериозни усложнения за орална и тялото.

Какво е дълбок кариес

Дълбок кариес - значително разрушаване на зъбния твърда тъкан, която покрива в дълбочина не само емайл, но повечето от дентина.
Малка дентинова мост отделяне кариозния кухина на пулпата и неадекватна, заразените деминерализирана и е с висока пропускливост на микроорганизми.
Този възпалителни промени, наблюдавани в пулпата на зъба, те са местни и са обратими квалифицирано по време на лечението.


сортове
По време на клиничното протичане на дълбок кариес разграничи остра и хронична. Това разделение е оправдано и разлики в структурата на засегнатите тъкани, и се прилагат процедури.

остър
Остри кариес бързо се развива и декомпенсирана. Процесът на унищожаване далеч надхвърля компенсаторни механизми, които се опитват да запазят и защитят от твърда тъкан на нерв възпаление.

Кухината е дълбока, с изобилие от надвисналата над нея емайла и дентина. Стените и пода кухини, направени в насипно състояние и светлина разпад. Сондиране долната кухина болезнено, особено в областта на проекция на целулоза рога.

хроничен
Хронична кариес-бавно, защото зъба първоначално е бил по-минерализирана и имаше възможност да се противопоставят на унищожение.

При хронични кариес е обтурация на дентиновите каналчета, което увеличава плътността на дентин и намалява пропускливостта и намалява дразнене маса.
В допълнение, на вътрешната повърхност на камерата е pulpovoy бързото образуване на вторични (смяна) дентин, което също забавя нерв възпаление.
Кухините направени на дебел слой от плътен и силно pyhmentyrovannoho гниене. Сондиране долната кухина леко болезнено, когато напояване със студена или топла вода не е силна болка.

симптоми
Всеки курс на дълбок кариес е значим дефект жалби коронална зъб. Това може да причини дискомфорт на пациентите от злоупотреби и външния вид на дискомфорта на зъбите по време на хранене.

Значителна част от разпад в кухината може да причини лош дъх (galitoz), особено изразен в множествено число кариес.

Интензитетът на други симптоми до голяма степен зависи от тежестта на зъбен кариес. Остра болка е силна поток на студено или горещо, и ако то влезе кухина гъсти хранителни частици. Но това краткотрайна болка, е в рамките на секунди след прекратяване на стимула.
В отговор на бавно разрушаване на промени в температурата не са толкова изразен.

диагноза
Диагностика на себе си дълбок кариес не причинява проблеми, появата на зъба и оплакванията на пациентите много красноречиви. Въпреки това, диференциалната диагноза често може да бъде много трудно.
Дълбок кариес трябва да се разграничи от някои други заболявания.
• Средните кариес. Дъното е често по-плътна и по-малко чувствителни към рентгенова дефект отделя от целулоза значителен слой на дентина кариес по-добре със средна погрешно третират като в дълбочина, отколкото обратното.

• Остра фокусно амвон. Характеризират с рязък, пулсираща, неволно болка, по-лошо през нощта. Сондиране долната кухина рязко болезнено в един момент.
• Хронична фиброзна пулпит. Когато сондиране кухината на пулпа изглежда отворен, с болка от застой на голям, има капка кръв.

• Хронична хипертрофична амвон. В кухината на зъба стане розова мека материя, напомняща ясно. Трябва да се изясни - тази област венците вкоренени в дълбок кариес дефект или разширена маса хроничен пулпит?
• Хроничен пародонтит. Assist история и най-важното - рентгенова, без кариеси пародонтални промени.

Как за лечение на дълбок кариес
Лечение на дълбок кариес е възможно само с надеждна инжекция анестезия. Задачата на лекаря - пълното премахване на всички некротични тъкани и ръбове кухина, надвиснали над дефекта.
Необходимостта ексцизия очевидно не променя емайлирани ръбове, защото тези райони са лишени от директна комуникация с фуражи пулпа, и затова в крайна сметка стават крехки и roztriskayutsya. A рецидивиращ кариозния дефект.

етапи
След анестезия и подготовка трябва да завърши през устата антисептичен разтвор и оценка на зъба. Анализира плътността на стените, са nedopreparirovannye зона. Тогава doprepariruetsya кухина да се създаде оптимална за попълване на формуляра.
Когато се спира всякакви дълбоки кухини, препоръчани за изолиране на долната повърхност на контакт с основните материали за пломбиране.

Причините за това са няколко. Покривен материал предпазва пулпата като уплътнението на химическата дразнене и въздействието на температурата, когато приемате горещи или студени храни.

Едно или две посещения?
Попълване на зъби в едно посещение е направено по компенсирана текущата разпад в присъствието на плътни стени на кухината и дъното на достатъчна дебелина.

Надбавки и нямат оплаквания важно пациента преди лечението.
При съмнение в диагнозата (кариес или вече амвона?) Не е възможно да се проведе renthen- диагностика и т.н., че има смисъл да се наложи временна пломба терапевтична уплътнение. След 3-10 дни при липса на оплаквания временни материали се отстраняват и се извършват пълнене.

Но има толкова остра дентална разбира се, най-долния кухина достатъчно плътна, за да "успокои" запечатване. За да са възникнали нерв възпаление е необходимо да активирате производство на дентина заместител.
На този етап, лекарят може или да налага временна пломба медицинска уплътнение за срок от 1 до 6 месеца или терапевтична употреба като постоянен слой пълнеж в основната печата.

Решенията в една или две посещения за лечение на дълбок кариес зависи не само от състоянието на зъба, но и на фаворита, отпадъци лекар техники и оборудване кабинета.

препарати
При лечението на дълбок кариес лекар избор е основно между двете групи на наркотици - от евгенол и калций. Пример за първия - класически tsynk- evhenolovoy паста.

Лесен за използване, много десетилетия на употреба, има и още. Наркотиците в тази група са надеждни, практически не дразни пулпата, които са меки. Но - бавно.
Калциеви - съдържащи лекарства, са разделени в две групи с ниска и висока алкалност.

Slaboschelochni добре с модерни композитни материали, които те правят отличен лечение и изолационни фиксатори. Материали с висока алкалност са много по-активни, но съществува риск от алкална целулоза некроза.

Усложнения след лечение
Дълбок кариес - крайна степен на процеса на кариес, граница с пулпит.
Ако лечението не е започнало, или е направено без оглед на действителната необятността на техните увреждания, започва рязко и необратимо възпаление на пулпата.
В този случай, има силна, спонтанна болка. Лечението в този случай трябва да включва изрязване на некротична тъкан, в допълнение към кухината е пълна и ендодонтско лечение.

Вторият, също толкова опасна за усложнение - повтарящи се или втора кухини. Там е на границата между зъба и пломбата, обикновено причинени от неспазване на медицинска техника.
В допълнение, голям мащаб унищожаване на коронарната зъб, със силно изтъняване на стените на зъба по време на лечението може да otlom на короната. В този случай, решението или на повторно запечатване, или допълнителна корона укрепване на зъбите.

В допълнение към възможно усложнение на ятрогенна характер, което е причинено от лекаря действия. В опит като внимателно извадете некротична тъкан, лекарят може да разкрие зъб кухина.

Дали ще е необходима мярка, или в резултат на небрежност, трябва обективно да оцени ситуацията, за да се вземе решение относно възможността за запазване на нервите. Ако перфорацията е запечатана незабелязано амвон условие.