Spondylolystez L5 S1 - отпред, отзад, хирургия, лечение


Spondylolystez - хронично, прогресивно заболяване, характеризиращо се с изместване на гръбначния органи спрямо друга.
Заболяването е трудно за лечение и осъжда мъж на дискомфорт и болка за дълго време, като по този начин се намалява качеството на живот.

Най-L5 прешлен се плъзгане по отношение на S1.

Класификация
Spondylolystez зависимост от етиологичен фактор може да бъде:
• Продължителен произтичащи от дълго патологичен процес, вродени аномалии на гръбначния стълб;
• остро настъпила в резултат на травма с мигновени появата на симптомите.

Потърсете посока прешлен L5 прешлен спрямо S1 определя вида spondylolysteza:


• входна;
• обратно;
• латерална (странична).

В зависимост от размера на разместване на прешлените са следните стадии на заболяването:
• I - изместване на гръбначния тялото 1/4
• II - изместване на гръбначния тялото до ½
• III - изместване на гръбначния тялото да ¾
• IV - преместване на гръбначния тялото на цялата повърхност.

Spondylolystez може да бъде стабилна или нестабилна.

Фактор стабилност зависи от способността на гръбначния изместване поради промени в позата на пациента.

Какви са причините за развитие на spondylolystez L5 S1pozvonkov?

Започнете заболяване "spondylolystez", свързана с няколко фактора:
Най-честата причина predraspolahayuschaya, 67% от случаите - spondiloliz.
Spondiloliz нарича заболяване, характеризиращо се с дефект сливане на прешлените арки и тялото.

Условието е най-често се локализира в областта на кръста и е двустранно.
Дефектът се формира от:
• вродени аномалии на развитието;
• чести травми прешлен;
• дегенеративни заболявания на гръбначния стълб;
• хоризонтална сакрума;
• гръбначния стълб;
• междупрешленните дискове дегенерация;

• дегенеративни промени в гръбначния (гръбнака на туберкулоза) на.
• недоразвитие ставни процеси на прешлените, което води до изоставане в развитието на ставите.

Front spondylolystez или вярно, възниква при вродени аномалии, които са довели до там spondiloliz, задно (retrolistez) и странично спондилолистези също наречените фалшиви.

Причинно фалшива spondylolysteza служи патология, която не е задължително да spondylolizu произход, т.е. контузия.
Има благоприятни фактори, които водят до ранно развитие на спондилолистези L5 S1:
• наличие на други вродени аномалии на гръбначния стълб;
• работа с постоянно пребиваване седнал;

• физически труд с необходимостта от провеждане на чести склонове заредени с ръцете;
• Наличие на тази болест в семейството.

Клиничните прояви
Клиничната картина се основава предимно на вариант на болестта.
Основните симптоми spondylolysteza: силна болка, особено докато седи; кореновата синдром, парези.

Болки, причинени от постоянното излагане на говорителя на прешлените нерви сухожилията на гръбнака.

Поради промяна в конфигурацията и разположението на деформацията на прешлените сакроилиачните стави, причинявайки болка с различен интензитет.
Симптомът се случва, когато нервните лезии участие на нервните влакна са наблизо.

Предната повърхност на гръбначния стълб, в непосредствена близост, е лумбосакрален нерв сплит и kresttsovoe. Тези текстури, получени голям брой сетивни, моторни и автономни нерви.

Функцията на структурите на нервните - инервацията на коремните мускули и долните крайници и перинеума и гениталиите.

Повреда на тях е:
• намаляване на чувствителността на перинеума;
• явления парестезии (чувство на пълзящи мравки) тази област;
• атрофия на мускулите на крайниците;
• болки в краката;
• куцота;
• пареза на мускулите на долните крайници.

Диагноза spondylolysteza
Първият етап на диагноза spondylolysteza е да се оцени историята на живота и болест.

Обективно изследване разкрива:
• Наличие на задълбочаващата (ако предния вариант) или издатина (ако задните варианти) гръбначният тялото L5;
• прибиране симптом, който показва, движещи се над нормалното от нейните разпоредби;
• рефлекс напрежение в мускулите, изправя гръбначния стълб;
• хоризонтално положение на сакрума;

• Turner симптом, който се появява в резултат на образуването на кифоза горе определението на патологична лордоза;
• скъсяване на гръбначния стълб;
• формиране на кожни гънки над мястото на гръбнака контузия напред издатина на гърдите и корема, в резултат на увисването на торса;
• курс "тънко въже Уокър": коленните и тазобедрените стави леко свити и краката са определени с малко пресичане.

Главната роля в случай на рентгенови лъчи spondilolstezom пиеси.
Задължително условие за правилното диагностициране на болестта е заключението на пациента, както и извършване на изследвания в нормални и наклонени прогнози.
На рентгенографии са определени:
• пряка проекция се появява симптом на "полицай шапка" - дизайн е изместен към кръстната прешлени и намаляване на височината;

• намаляване на междупрешленните разликата;
• Ако spondylolizu между гръбначния орган и неговият скоба определено разликата;
• симптом "horob'yachoho опашката" се появява в страничната проекция от nasharovuvanni ostystohovidrostka vyshelezhascheho прешлен по подобен придатък лежи долу.

По-рядко срещани, но по-ефективен метод за научни изследвания е компютърна томография.

Тя ви дава възможност за обективна оценка на степента на увреждане на гръбначния стълб, за да се определи участието на околната тъкан в патологичния процес.
За ултразвук може да се определи spondylolystez, настройка на сензора в директен или страничен проекция.

Обработки
В зависимост от продължителността на заболяването и колко по-рано той е бил диагностициран, предпише подходящо лечение.

В началния етап на лечението на спондилолистези е консервативни методи.
Те са ефективни за хора, които имат не повече от клас спондилолистези LL, с наблюдаваните положителни резултати в по-голямата част.

По консервативни методи включват следното:
• Пациентът не трябва да носят тежести;
• ограничаване на клатушка напред;

• трябва да се намали, докато стои и ходене;
• не забравяйте да се разполага върху твърда повърхност с краката свити в коленете и тазобедрените стави краката;
• Използването на корсети и превръзки. Въпреки това, продължителната употреба е противопоказана, тъй като има отслабване на мускулите на гърба и на пресата;
• Деца с л градуса spondylolysteza налагат гипсова отливка, която улавя част на гръдния кош, таза, краката до коленете, продължителността на употреба - 10-12 седмици;

• физическа терапия сесии. Упражнения са избрани строго индивидуално, те не трябва да включва спускане на тялото и статично натоварване;
• Плувен укрепва мускулната система на гърба и корема, без зареждане на гръбначния стълб.

Когато заболяването е предписано:
• diadynamical ток;
• новокаин електрофореза;

• ултразвук;
• парафинови бани;
• кал;
• Масаж на гърба и корема;
• мануална терапия.

Медикаментозното лечение се назначава за облекчаване на болката, възстановяване на функционалната активност на мускулите в засегнатата зона, подобряване на нервните импулси по нервните влакна, предотврати по-нататъшно увреждане на нервните влакна.

За да предписват тези лекарства и манипулации:
• аналгетици. Присвояване на първо място. Най-често парацетамол, но доза не трябва да надвишава 4 грама на ден. Можете да използвате и ketarolak 1 таблетка или 1 ампула с появата на симптоми на болка;

• Нестероидните противовъзпалителни средства. Трябва да се прилага при липса на ефект на парацетамол и ketarolaka. Тези лекарства са разделени на селективни и неселективни инхибитори на циклооксигеназа. Чрез неселективни включват аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен, Surhy, кетопрофен, индометацин. Тези лекарства намаляват болката и възпалението и засягат здравите органи и тъкани. НСПВС са насочени към възпаления. Те включват мелоксикам, нимезулид, рофекоксиб, целекоксиб, etorykoksyb.

• Локална носители под формата на мехлеми, гелове, кремове, но тяхната ефективност не е висока;
• лекарства. Назначен за облекчаване на силна болка, която не третира използваните средства. Такова лечение курорт в случай на остра spondylolysteza, с компресия на таза, тазовата щетите сплит нерв. Лекарствена терапия трябва да бъде кратък, за да се избегне на наркоманиите.

• междуребрените нерви блокада. Тази процедура носи хирург, въвеждане на област междуребрие невроваскуларна сноп упойка. Прилагане на 0.5% разтвор на новокаин, да се разреди с алкохол и вода. Въведете в междуребрие, като по този начин блокира провеждането на импулси по този нерв. Но за сега, лекари използват новото поколение на анестетици, които са по-дълги;

• Въвеждането на наркотици в епидурална пространство. С навлизането на местна упойка в епидурална пространство е да го разпределя в по-долните дивизии и постигане на район "опашката на коня" вреда, която причинява болка и парестезии в чатала;

• Представяне витамини, които помагат за възстановяването на структурата на нервната тъкан. Б витамини са невропротективният характер.

• диуретици. Понякога се използва за облекчаване на възпаления и масивен оток на мястото на нараняване. Най-добре е да използвате калия лекарства.
Само 10% от пациентите с ученето през целия живот и LV степен на консервативната терапия води до положителен резултат.

Индикации за хирургична интервенция е да се увеличи болката, кореновата прогресия синдром и изместване на гръбначния органи.

Операцията цели да промените позицията и определяне на увредената зона на гръбначния стълб с метална конструкция.
Преместване в този случай може да се извършва едновременно или постепенно.

След операцията, пациентите трябва да се придържат към следните правила:
• излагане на специализирани легла за най-малко 2 месеца;

• извършват ежедневен физическа терапия, упражнения, които задължително трябва да се избират индивидуално;
• отчет, придружен от налагането на мазилка корсет, облечен е с продължителност една година;

• След изваждане мазилка корсет за да отидете на твърдия, сменяема гума-кожа корсет. Условия за носенето зависи от естеството на физическата активност, индивидуалните особености на пациента.

Заключения
Spondylolystez е трудно заболяване, което без правилно лечение води до трайна инвалидност на пациента.
Man губи шанс да живеят и да работят, защото от рождението трябва да извършва проверки и профилактични прегледи, за да се предотврати развитието на болестта.