Ревматоиден артрит - симптоми, причини, диагноза


Ревматоиден артрит - системно възпалително заболяване на съединителната тъкан, която е автоимунно в природата, в която засегнатите стави и заобикалящите ги тъкани.
Отличителна черта на заболяването е симетрични лезии на ставите (китките, лактите, хип, рамото и т.н.) и отнасящ се възпаление на вътрешните органи.

Първите признаци на артрит се наблюдават, обикновено след интензивни упражнения, умора, стрес, инфекциозно заболяване по време на периоди на хормонални промени в организма.

Повечето хора са склонни патология на средна и напреднала възраст, въпреки че може да повлияе на децата и младите хора. Жените се развива артрит в 3 пъти по-често от мъжете. По време на бременност, контрацепция, докато приемате риска от възникването му е значително намалена, докато кърменето увеличава.


Причините за ревматоиден artirit
Въз основа на патологични промени се появяват е autoimmunnnoe разрушаване на съединителна тъкан. Но досега не е ясно, че започва процес.

Няма съмнение, многофакторна началото на болестта. Наблюденията показват наличието на генетични фактори, наблюдавана картина на болестта в близки роднини.

През последните години, по време на изследването беше установено, страдащи от артрит, са носители на HLA антигени на тъканната съвместимост система - DW 4, които могат да се променят генетичния контрол на автоимунни процеси.
Друга възможна агенти на рисковите фактори са инфекциозни природата: вируси, стрептококи, микоплазма.

Вероятността от развиване на увеличенията на болест, както е в резултат на различни травми, хипотермия, hiperinsolyatsiyi интоксикация. Всички тези фактори могат потенциално да стартирате автоимунен процес.

Класификация
В съответствие с размера на активност на изолирани 4-та степен на болестта:
• нула, която е присъща на липсата на скованост на сутринта, нормални нива на С-реактивен протеин и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) по-малко от 15 мм / сек.
• Първо - сутрешна скованост трае от половин час до един час, което представлява увеличение от C-реактивен протеин 2 пъти, ESR - 30 мм / сек.

• Второ - скованост може да отнеме до 12 часа, записани три-кратно увеличение на C-реактивен протеин и скорост на утаяване на еритроцитите достига 30-45 мм / сек.
• Трети етап, в който коравината продължава през целия ден, С-реактивен протеин надвишава скоростта повече от три пъти, и скорост на утаяване на еритроцитите от 45 мм / сек и повече.

Друг принцип на класификация на болестта се основава на рентгенова снимка:

1. В първия тип на характеристика проява пери-ставно остеопороза.
2. Второто се отразява от присъствието на остеопороза и стесняване междина okolosustavnoy.
3. В третата форма на намаляване на различието okolosustavnoy комбинираната с появата uzur в големи количества.
4. Четвъртият вид съчетава предишните три симптомите, които се присъединява и развитието на костеливата анкилоза.

Има и функционални класове на ревматоиден артрит:
1. Поддържане функции на самообслужване - като обличане, хранене, ежедневна грижа. Пациентите могат да се реализират професионално и непрофесионални дейности: работа, обучение, спортува, различни интереси.
2. Във втората фаза на лицето е напълно служат сами може да се яде, пие, рокля, грижат за себе си, да се включат в леки спортове, но някаква форма на професионална дейност са ограничени.

3. Третият етап - пациентите напълно се справят с ежедневната лична хигиена, обличане, хигиена, прием на храна, но непрофесионални и професионални дейности, са силно ограничени.
4. В последния етап на пълно ограничение на основните функции и дейности, свързани с професионални и непрофесионални дейности.

Cymptomy заболяване
Общи признаци на ревматоиден артрит включват:
• умора;
• подуване на лимфните възли;
• повишена температура;
• загуба на тегло.

Клиничната картина на заболяването, може да варира в зависимост от степента и места за дистрибуция на патологичен процес.
1. класически хода на артрит се характеризира със симетрично разпределение на патологичен процес в малките и големите стави, и болестта прогресира с бавни темпове.

2. Може би за по моно- или olihoartritnomu вид, в която засяга предимно големите стави.
3. Обединяване на основните симптоми клинична картина psevdoseptycheskom: втрисане, висока температура, васкулит, анемия.
4. синдром на Felty, което води до намаляване на кръвните нива на неутрофили и увеличен далак.

5. Все пак синдром, който се характеризира с: повишаване на температурата до 39 градуса и по-горе за 7 или повече дни, болки в ставите, вид треска през петна цвят обрив сьомга.
6. вид Juvenile - възниква при деца и юноши до 16 години. Той се среща в две форми: висцерална suhlobovo- синдром; синдром allerhosepticheskoho.

7. Когато проявлението на висцерална форма на болестта suhlobovo- е съдови лезии (васкулит), сърдечно съдовата, храносмилателната система, белите дробове, бъбреците и централната нервна система.

С симетрични малки лезии на ставите, характеристика на общите симптоми на пациенти с ревматоиден артрит се оплакват от неразположение, слабост, често с треска и загуба на апетит.

Поражението на ставите е от типа на моно- или olihoartrita. По този начин има болка - често през втората половина на нощта, в близост до сутрешните часове.
На сутринта често усещане за стягане, е постепенно през целия ден.

Проучването разкрива, ставни деформации, причинени от типичните признаци:

• т.нар "перка морж", която се характеризира с отхвърляне пръстови фаланги в ulnarnaya посока;
• деформация, наречена "лебедова шия" - когато това се случи в shybatelnoy удължаване контрактура на дисталните стави и в проксималните интерфалангеални стави;
• възможност за огъване на пръстите в близкия участък и отдалечен pererazhybanyya - "бутони линия";

• изтъняване intercostals мускулите, подложени на атрофия в резултат на бездействие - ". Неактивност атрофия"

Поражението околоставните тъкани води до tendosynovity в ръката и китката ставата, която се отразява в развитието на възпаление в сухожилието, което е съпроводено с болка, подуване, скърцат при шофиране.

Често има бурсит - често в лакътя.
Също засегнати сухожилия, което води до повишаване на мобилността и появата на щамове.

Често, в резултат на разрушаване на мускулна атрофия тях се появява.
Симптомите на ревматоиден артрит не се ограничават до патологични изменения на ставите и пери-ставно тъкани. Често процесът продължава към вътрешните органи.

Всяко увреждане на сърдечно съдовата система може да се развие симптоми следните състояния: васкулит, перикардит, атеросклероза, заболявания на сърдечните клапи.

Ако процесът на заболяване засяга симптомите на дихателната система на плеврит.
Страда кожата: тя се появи малки възела (1.5 cm) окото lyvedo.

Нервната система се проявява чрез mononevrytov развитие, невропатия, цервикален myelyta.

The патологичния процес може да повлияе и на органите на зрението. По този начин развиващите кератоконюнктивит, еписклерит, кератопатия.
Увреждане на отделителната система проявява чрез nefrirty, амилоидоза, васкулит.

Ревматоидният артрит често причинява анемия, която се причинява от бавна желязо метаболизма чрез разрушаване на черния дроб, и тромбоцитоза и neyropeniya.

Диагностика и лечение
Диагнозата се основава на няколко проучвания:
1. Пълна кръвна картина. Наличието на ревматоиден артрит може да показва няколко фактора: повишена скорост на утаяване на еритроцитите, признаци на анемия, промени в броя на белите кръвни клетки - въз основа на тези данни, ние можем да се определи степента на активност на патологичния процес.

2. Biochemical кръвен тест засича увеличаване на броя глобулин (dysproteinemia), намаляване на албумин, наличието на кръв С-реактивен протеин, повишени стойности на сиалилова киселини, хаптоглобин, seromukoyda,

3. Имунологичен анализ се провежда за определяне на съдържанието ревматична фактор на имуноглобулини, Т и В лимфоцити.

4. Когато рентгеновите лъчи са стесняване на ставната цепка, симптоми на остеопороза присъствие uzur.

Заболяването не е податлив на лечение. Therapy, насочена към намаляване на болката и забавяне на възпалението и подобряване на ставите, запазване на тяхната функция, профилактика на усложнения.

При остър използват различни противовъзпалителни средства и аналгетици.
Основна терапия се основава на използването на цитотоксични лекарства и имуносупресивни лекарства, които допринасят за началото на ремисия и до спиране на развитието на болестта и разрушаване на ставите.

В тежък ревматоиден артрит, използвани хормони.