Как за лечение на поликистозни яйчници - Методи препоръки


Как за лечение на поликистозни яйчници, което влияе отрицателно върху репродуктивната функция?
Този въпрос е от значение за много жени, които страдат от това заболяване и не може да забременее като поликистозни яйчници при липса на навременно лечение води до безплодие. Modern гинекология решава този проблем по няколко начина - тя може да бъде методи за консервативно лечение, хирургично лечение и използването на техники за асистирана репродукция след неуспех на другите. Терапевтична посока трябва да бъде изграден от прости до сложни. Това ще направи минимална загуба на яйчниковия резерв.

Механизмът на безплодие при поликистоза фон
Поликистозните яйчници причинява повече от половината от случаите на ендокринната безплодие при жените. В патологичен процес може да включва различни части на репродуктивната система - централни структури (мозъка), яйчниците, надбъбречната кора и т.н. Това води до нарушена регулация на менструалния цикъл, което осигурява женския фертилитет, т.е. възможността за бременност.


Поликистозни яйчници се появява след клинични прояви:
• пропусна период или липсата на такова в продължение на 6 месеца или повече (аменорея);
• хронична липса на менструация;
• високо съдържание на мъжки полови хормони, което води до увеличаване на окосмяването по тялото на необичайни места;
• безплодие, срещу ановулация и хиперандрогенизъм (повишено съдържание на мъжки полови хормони);

• болка по време на овулация поради механично разтягане на капсулата.

Така, основната връзка развитие на безплодие и други клинични прояви, причинени от патологични промени в ритъма tsirhorialnoho развитие на освобождаване - хормони и периферна тропен. В резултат на това той е придружен от менструалния и репродуктивната функция.

консервативна терапия

Третирайте поликистозни яйчници трябва да започне с назначаването на консервативната терапия. Тя има за цел да:
• нормализиране на хормоналните нива, включително намаляване на количеството на мъжки полови хормони (андрогени);
• Специални лекарства за индукция на овулацията;
• Поддръжка на прогестерон във втората фаза и продължаването на хормонална подкрепа по време на бременност.

Най лечение на нарушен хормонален започнем с назначаването на комбинирани орални контрацептиви. Механизмът на действие е да потискат овулацията и облекчаване на яйчниците. Обикновено продължителността на тази фаза на лечението варира от 3 до 6 месеца. След отмяната на тяхното лекарство увеличава ovulyatornaya способност, че яйцето е по-вероятно да узреят и оставя на фоликула. Това значително увеличава шансовете за оплождане.

За предизвикване на овулация, използвайки лекарства като klostylbehit klomyfen или цитрат. Без да се провали по време на лечението с тези лекарства трябва да се извършва контрол на ултразвук големината на фоликула (ултразвук фоликуларен показатели). Това ще изключи синдром на овариална хиперстимулация, която се характеризира с повишено образуване на фоликулите, че е един от яйчниците отлежава до 10-15.

За да се осигурят нормални нива на хормона във втората фаза на менструалния цикъл трябва да се предписва прогестин наркотици. Това дидрогестерон (Duphaston) или микронизиран прогестерон (Utrozhestan). Най-предпочитано назначаване Duphaston, който също притежава и имуномодулиращи свойства. Това е особено вярно, тъй като поликистозни яйчници съпроводено с някои имунни заболявания. В допълнение, положително качество Duphaston не е андрогенен ефект, който може да бъде изложен на други лекарства прогестин.

хирургия
Treat поликистозните яйчници след неуспех на консервативната терапия се препоръчва оперативен начин. Той използва лапароскопска хирургия. Нейната цел оловни kauteryzatsiyu яйчниците. Той е на повърхността на яйчниците, прилагани електрическа дупка точка коагулатор. Това позволява на яйцеклетката от фоликула по-лесно да мине през сгъсти albuginea. По-рано при лечението на синдром на поликистозни яйчници, използвайки напречни сечения през laparotomichnyh операции (чрез разрез в предната коремна стена).

След операцията се препоръчва да забременеят в близко бъдеще, които, доколкото не е имало повторно уплътняване на корпуса. Обикновено положителен ефект може да се постигне в рамките на 3 месеца след операцията.
В момента има негативно отношение към оперативното лечение на синдром на поликистозни яйчници. Това се дължи на факта, че по време на операцията повреден яйчниците тъкан, което значително намалява яйчниците фоликуларен резерв. Затова съвременната гинекология при лечение на поликистоза на яйчниците препоръчва следните принципи:

• В първия етап на консервативна терапия за шест месеца - една година в зависимост от възрастта на пациента;
• втората фаза след хормони недостатъчност използване показа използват методи на асистирани репродуктивни технологии (IVF). В по-голямата възраст на жената, толкова по-необходимо да IVF.

Асистирана репродуктивна технология
За лечение на поликистоза на яйчниците провал във всички тези дейности трябва да се извършват с помощта на технологиите за асистирана репродукция. Обикновено показва използването на ин витро оплождане. Той се провежда на няколко етапа:
• Стимулиране на овулация индуктори на този процес;

• ограда яйце;
• ин витро оплождане - сливане яйце със спермата;

• провеждане преимплантационна диагностика, която има за цел да прехвърли само генетично нормални ембриони;
• презасаждане ембриони;
• потвърждаване на бременността;
• на хормонална подкрепа.

Когато се комбинират безплодие, т.е. репродуктивни нарушения при мъжете, така и жените. В тази ситуация показва използването на ICSI, сперматозоиди ограда, която е най-ценното за по-късно сливане с яйце. Обикновено ICSI се използва, когато има някои отклонения в спермата.

В заключение трябва да се отбележи, че на поликистозни яйчници води главно до безплодие, но може да има и други патогенни механизми. При лечението се извършва само цел, която е да овулацията и пълно освобождаване на яйцеклетката от фоликула. Това може да се прилагат различни методи, като се започне от по-малко агресивни към по-агресивни. Първият етап използва консервативна терапия, след оперативно лечение, и в крайна сметка - за асистирана репродукция медицина.

То е задължително за лечение на поликистоза трябва да следва принципа за постепенно.