Каква е опасността устойчиви на яйчниците синдром


Въпреки, че до този момент медицинската наука и достигна ново ниво на развитие, но все още има много загадки, свързани с причините за някои заболявания и методи на лечение. Сред тези заболявания, пъзели могат да бъдат идентифицирани и устойчиви на яйчниците синдром (синдром на Савидж). Досега водещи световни експерти в областта на акушерството и гинекологията ендокринология не могат да бъдат наречени истинската причина за това заболяване, което води до проблеми в лечението. В същото време, като заболяването е неотложен проблем за репродуктивна медицина, както винаги да доведе до безплодие.

Резюме на основните
За да бъдат ясно да разбере какво е синдром на Savage и каква е неговата опасност за жените, е необходимо да се вземе предвид принципите на нормални яйчници и регулирането му в организма.
Женските полови жлези не са самостоятелни - те работят под строг неврохуморални контрол и включва в хипоталамуса-хипофизната-яйчниците.


Най-високото ниво на регулиране на репродуктивната система е кората на главния мозък, които се събраха на цялата необходима информация от външната и вътрешната среда, изпраща сигнали към neysekretornym зони (ядра) на хипоталамуса. Тази структура на мозъка е основен колектор на невронни сигнали трансдюсер и техния отговор на ендокринната (оригиналния точка на превключване). В отговор на сигнали от кората на главния мозък хипоталамуса синтезира гонадотропен рилизинг хормон, който има стимулиращ ефект върху хипофизната жлеза - принуждавайки го да произвежда гонадотропин 2 - фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH).

Това FSH и LH с тропизъм на яйчниците - под влиянието на женски полови жлези синтезира естроген и прогестерон - половите хормони колебания на концентрация, която причинява цикличните промени в целевите органи (влагалището, рак на гърдата, матката, кожата и костите и мастната тъкан и т.н. .).

FSH и LH, падат в яйчниците чрез кръвта и разполагат с механизъм за свързване на рецептора ovaryalnoy кърпа. Това е, за да генитално рак "направи нещо", от която се нуждаят, за да се свържете с конкретни молекули рецептори на повърхността на овариална стимулация друго не се случи.

Това е мястото, където веселбата започва. В момента, устойчиви на яйчниците механизъм синдром рецептор на някои неизвестни причини, не работи. Така гонадотропин не могат да предадат необходимата информация яйчниците и да ги накара да се синтезират хормони. Необходимо е да се изясни, че се отразява не само на женските полови жлези, но всички целеви органи на полови хормони, както е споменато по-горе. В матката не е циклични промени не зряла яйцеклетка, която се причинява от основните симптоми на патология - аменорея (липса на менструален функция) и безплодие.

Синдром Причини Savage
Има няколко теории за произхода на тази патология като синдром на яйчниците устойчиви (в литературата може да се разглежда като синоними заболяване - синдром на синдром на Savage, тъпо, огнеупорни, парализирана, туристите яйчниците е предсказани). Помислете за най-популярните.

генетични промени

Докато все още е генетичен дефект, който би бил признат за виновен за извършено нарушение на рецептора на гонадотропин ovaryalnoy тъкан, която е идентифициран, но тази теория е доста забележително. Просто знам едно нещо - това не е hromosomnaya патология, като хипогонадизъм със синдром на Търнър.

Защо скептични теория се смята от някои изследователи? Фактът, че синдрома на устойчиви на яйчниците не винаги е очевидно от началото на пубертета. Има моменти, когато една жена е с нормален менструален функция, и след това има аменорея, и е с диагноза синдром на Savage. Това говори в полза на други възможни фактори за развитието на болестта (или има няколко възможности патология).

автоимунни заболявания

В подкрепа на тази теория за произхода на овариален синдром тъпо събира най доказателства. Учените смятат, че на даден етап от живота на жената (това може да е утробата, детството, пубертета, или дори по време на пубертета) е провалът на имунологична толерантност да притежават антигени на яйчниците, и тялото започва да произвежда антитела към апарата рецептор на женските полови жлези. Имунните клетки с признаци avtoahresiya атака и унищожи рецепторите за FSH, което прави овариална тъкан не е чувствителен (резистентни) към стимулация.

Негативната роля на инхибитори
В природата, всичко е хармоничен - това важи и за човешкото тяло. В яйчниците са вещества, които могат да инхибират свързването на FSH рецептор - инхибитори. Те са необходими, за да се ограничи стимулиращият ефект от излишък на гонадотропини. По някаква причина те могат да hiperaktivirovatsya и предотвратяват свързването на хормони и рецептори.

Симптоми "тъпо" на яйчниците
Симптомите зависят от възрастта на жената, който дебютира заболяване. Обикновено, яйчник синдром устойчиви развива преди навършване на 35 години. При жени, които имам менструация обикновено преди, и някои жени дори представят историята на бременността и раждането успешна, расте hypomenstrual синдром, и вторична аменорея и вторично безплодие.

Hypomenstrual синдром може да продължи от три до десет години, преди менструацията напълно престане. След това пациентът може да се оплаче от зацапване периода вид.

Важна особеност на разлика е предсказано, за разлика от овариален синдром, преждевременна менопауза е липсата на съдови нарушения - чувство "прилив", тахикардия, повишена функция на потните жлези, колебания на кръвното налягане, чувство за недостиг на въздух и др ..

Вторични полови белези се развиваше нормално. Честа спътница заболяване е фиброкистозна болест на гърдата. С течение на времето, жени развиват признаци на естрогенен дефицит, в допълнение към менструалния дисфункция - сухи лигавицата на вагината, вулвата постепенно атрофия.

Ако яйчниците не са чувствителни към гонадотропини от детинство, момичетата записват липсата на първа менструация (първична аменорея), недостатъчно развитие на вторични полови белези, хипоплазия на външните и вътрешните полови органи, първичен стерилитет.

Както диагноза
Заподозрян е предсказано възможно, въз основа на оплакванията на пациента, внимателно събрани история на заболяването, обективни и гинекологичен преглед, но точната диагноза е възможно само чрез допълнително лабораторни и инструментални изследвания.

Диагностичната програма:
1. Изследването на хормоналния статус - FSH и LH значително повишава концентрацията на естроген и прогестерон е много намалена.

2. Ултразвуково изследване на органите на малкия таз - определено нормален размер на матката с тънка лигавицата на яйчниците са нормални или по-намален размер, докато те определят голям брой фоликули, но е техния диаметър по-малък от 4.6 mm (незрели) доминантни фоликула не.

3. Хормонални провокативни тестове - разработването на реакции към въвеждането на изкуствени хормони.
4. лапароскопия и яйчниците биопсия е единственият метод, който може да потвърди диагнозата. Когато лапароскопски визуална проверка на яйчниците определи prosvechyvayuschymysya фоликули. Хистологично изследване на тъканни биопсии ovaryalnoy откриване на наличието на само незрели фоликули.

Диагнозата на "огнеупорен синдром на яйчниците" - комплекс и изложени в случай на пълно клинично изследване на пациента при липса на друга патология проявява аменорея и безплодие.

насоки за лечение
Е предсказано Лечението е изключително трудно предизвикателство днес, тъй като точната етиология и механизма на заболяването е неизвестна. В един протокол или дали само режим в света днес не съществува.

Само да кажа, че възстановяването на репродуктивната способност среща само в изолирани случаи на фона на непрекъснато хормоно-заместителна терапия. Бременност и успешното й бременност при тези пациенти е по изключение и много рядко. Ако една жена с диагноза рефрактерна синдром на яйчниците, и тя иска да има бебе, единствената възможност - асистирана репродуктивна технология. Това оплождане ин витро (IVF), използвайки донорни яйцеклетки.

Методът е предсказано лечение гонадотропин не признава от всички експерти. Някои изследователи отбелязват растежа и развитието на яйчниковите фоликули и незрели избора menstrualnopodobnyye на фона на непрекъснато използване follykulostymulyruyuscheho и лутеинизиращ хормон. Друга група от лекари съобщава само растежа на фоликулите, но липсва тяхното развитие и нарастващи концентрации на половите хормони в кръвта.

Основното място в терапевтична програма са нужни двама или трифазен замяна хормонална терапия (естрогени и прогестини). Лекарите обясняват ефективността на хормоно-заместителна терапия, че естрогенът може да се стимулира развитието на незрелите фоликули, намалява нивата на концентрация на гонадотропини (на обратна връзка), което от своя страна намалява количеството на автоантитела и съдейства за освобождаването на рецептори и естроген, са в състояние да увеличат броя на рецепторите на повърхността яйчник на гонадотропин. Някои експерти (които са последователи на автоимунна теория е предсказани) rekomenduyutymmunosupresyvnuyu терапия (глюкокортикоиди) и плазмафереза ​​(екстракорпорална кръв пречистване метод на антитела).

Ако една жена все още присъства на менструация, дори вида на олигоменорея, след което следва режима. Употребата на наркотици Бузерелин от първия до третия ден на цикъла (мускулна инжекция от 100 мг пет пъти на ден), с четири дни pergonal използва (225-375 IU дневно), се прилага между деветия и тринадесети цикъл човешки хорионгонадотропин 1500 IU на ден. Тази обработка, ако е увенчана с успех, което води до стимулиране на яйчниците и узряването на ооцитите, че може да се използва за ин витро. Има и друга схема стимулира съзряването на яйцата - klomyfenom в комбинация с или без ЧХГ. Във всеки случай, тази терапия е напълно индивидуални и се назначават експерти в областта на репродуктивната медицина.

Схема тъпо овариален синдром лечението не свършва само hormonoterapyey. Като се вземат предвид всички фактори, които могат да бъдат включени в етиопатогенезата на заболяването, лечението трябва да бъдат всеобхватни и включват:
• първично хормонално лечение и асистирана репродуктивна технология;
• Акупунктура;
• терапия имуномодулиращо;

• antyoksydantnaya и витамин;
• физиотерапия;
• лечение на коморбидност;
• СПА процедури.

Само интегрирана медицинска и личен подход към всеки отделен случай на проблема с безплодието в яйчник синдром резистентни могат да бъдат ефективни. Търпението, позитивна нагласа и цялостно прилагане на всички медицински предписания може да преодолее болестта и ще ви даде радост на майчинството.