Маточната заболяване - видове, избор на лечение


Заболявания на маточната шийка могат да бъдат причина за което не винаги е възможно да си представим. В този случай е налице цервикален фактор за стерилитет. Затова консултации -hinekoloha ангажирани цервикална патология събра в случаите, когато има безплодие. Това ще определи възможната причина за това патологично състояние и провеждане на лечението му.

Шийката на матката и нейната роля в оплождането
Маточната заболяване може да доведе до безплодие. Това може да възникне в резултат на тези патогенни механизми:

Първо, имунната фактор (в шийката на матката е секреторен имуноглобулин отговорен за местно имунитет).
Второ, увеличения вискозитет на слуз, което води до механична фактор, тъй като сперматозоидите е трудно и понякога невъзможно да проникне в матката ..


В третата, цикатрикси tserviksa (шийката на матката) и сраствания в цервикалния канал като пречка за насърчаване на мъжки полови клетки.

В простагландини на четвърто, ребалансиране (те са отговорни за много от процесите, които определят дейността на сперматозоидите, тяхното сливане с яйце и т.н.), произведено на маточната шийка епител.

Ролята на шийката на матката концепция голям. Това е връзката между външните и вътрешните органи на репродуктивната система на жените, на границата между това, което вътрешната устата. Тя свързва влагалището и матката, които се отклоняват от фалопиевите тръби. Торенето обикновено се случва в тях, и след това формира зигота влиза в маточната кухина, където се появява имплантиране в decidua променя ендометриума.

По този начин, цервикален фактор за стерилитет е от съществено значение в структурата на патологична синдром. Често тя е била пренебрегвана, който се простира на изпитването води до погрешни медицински тактики, което е неефективно.

Патологични процеси на шийката на матката

Основните патологични процеси, които са способни да поразят шийката на матката може да имат следния произход:

• възпалителни;
• хиперпластични (когато ендометриални клетки силно разделена, което води до неговото увеличаване на размера);
• дисплазен (промяна на нормалната структура на клетките и на шийката на матката епител);
• травматично (yatrohennoe контузен и друг произход);
• хормонално.

Познаването на основните етиологични фактори, които водят до заболявания на шийката на матката, ще попречи на много заболявания. Що се отнася до специфични заболявания е както следва:

1. цервицит, който може да бъде на два вида - ekzotservitsit (възпалителна реакция на външната част на шийката на матката), endocervicitis (възпаление в цервикалния канал);
2. цервикална ерозия, също е разделена на два вида - вярно (което означава на маточната шийка дефекти на епитела) и фалшиво (стратифицирани плоскоклетъчен епител се заменят от един слой, но съдът все още светят ярко -rozhevyy добавя отличителен цвят);

3. nabotovyh киста - жлеза, разположена в цервикалния канал, която задръстените канали (те могат да достигнат големи размери);

4. цервикална епителна дисплазия, която може да бъде лека, умерена, тежка;
5. рак на маточната шийка, която да доведе до диспластични процеси;
6. маточната шийка контузия, която може да се развие по време на аборт, диагностичен кюретаж на матката и шийката на матката, насилствени сексуални актове, чупи врата при раждането, въвеждането на чужди тела във влагалището и др.;

7. стеноза цервикалния канал след различни вътрематочни интервенции, включително и във фонов режим, облечен вътрематочно устройство;
8. инфантилни полови органи, включително на маточната шийка хипоплазия.

Възпалителните процеси tserviksa обикновено свързани със следните етиологични агенти:
• вирусна инфекция, която е в състояние да се прекъсне процесите на пролиферация и диференциация на шийката на матката епител (основата за развитието на рак на шийката на матката);

• засилване на условно - патогенен срещу понижаване на имунитета
• инфекция с патогени, които включват хламидии, микоплазма, Ureaplasma, Trichomonas и др.

Маточната ерозия се причинява от три основни причини. Те включват:
• травматичен фактор;
• хормонални нарушения, които са често срещани ановулация;

възпалителни заболявания на шийката на матката.

Диагностика на маточната шийка
За дълго време, много патологични процеси на маточната шийка клинично не е ясна (безсимптомна). Следователно, основното място в диагнозата си вземат допълнителни методи. Но понякога това може да са признаци на патологични процеси на шийката на матката, което е индикация за преглед при гинеколог:

• необичаен секрет от половите органи, които могат да имат неприятна миризма, да причини сърбеж, парене на вулвата и вагината, болезнено уриниране;
• кървене по време на полов акт;
• диспареуния (болки по време на полов контакт).

Но главното оплакване на пациентите - е безплодието, т.е. липса на бременност в рамките на една година, и двойката не използва контрацептиви и провежда редовен полов живот (секс не повече от 2-3 пъти седмично, е тази честота определя нормалната сперматогенеза).

Болест на маточната шийка може лесно да се диагностицира с помощта kolkoskopy. Това е основната, но не и единственият метод за диагностика. Колпоскопия е неинвазивен метод. Тя може да бъде просто и разширено. В последния случай, на различни химикали, за да оценят съдова реактивност, косвени заключения за състоянието на маточната шийка епителни клетки, неговата постеля, и т.н.

Колпоскопия се препоръчва да се допълни цитологично и хистологично изследване. Биопсия за цитология извършва endobrashem - специална четка, която е минимално травматично шийката на матката. Необходимо е да се биологичен материал от долната третина на цервикалния канал (там често се разстрои регенерация на епитела) и отклонения в областите, които са подозрителни. Въпреки това, "златен" стандарт е диагностична хистологично изследване. Материал за него се получава чрез биопсия. Това позволява да се проучи не само на клетъчната структура, но също така тъкан, която може да бъде възбуден в присъствието на дисплазия.

В допълнение, търсене диагностика в цервикалната патология, в съчетание с безплодието трябва да включва създаването на евентуална причина за заболяване на организма. За тази цел, препоръчва PCR - диагностика на урогенитални инфекции смислени. Тя може да бъде папилома вирус, цитомегаловирус, херпес симплекс вирус, хламидии, микоплазма, Ureaplasma и др. PCR - диагностика е най-надеждният метод. Въпреки това, ако не е възможно, се препоръчва да се използва серологично изследване. С него са имуноглобулини, които се синтезират от тези микроорганизми. Бъдете сигурни, за да видите какви имуноглобулини G и M. Първото говори за хронична инфекция, това е, определяне на устойчивостта на инфекцията, а вторите описващ остър процес. Ако повишени имуноглобулин М, само в този случай се лекува.

Бактериологично изследване на маточната шийка секрети помогне да се определи не само предизвика -znachymyy микроорганизъм, но неговата чувствителност към антибиотици. Това ще позволи на целенасочено лечение.
Определяне на нивото на хормоните в кръвта, е необходимо също така, защото го прави възможно да се установи причината за хормонални нарушения. Те, от своя страна, може да доведе до намаляване на местния имунитет, нарушение на маточната шийка епител пролиферация и т.н. Това създава условия за развитие на инфекциозно възпаление, ерозия (endocervicosis), цервикална дисплазия епител.

В някои случаи се изисква по-диференцирана диагноза. Например, това може да бъде определението на анти-сперматозоиди антитела. Те са показатели, които отразяват имунологичен сперматозоиди несъвместимост и цервикален секрет от жени. Тя може да се развива на фона tservytsyta, ерозията и други заболявания.

Лечение на цервикална патология
Лечение на цервикална определя от техните възгледи. В някои случаи, може да се прилага консервативни методи, и други оперативни, включително инвазивен.
Консервативно лечение е показан в следните случаи:
1. цервицит (първична мярка е целта на противовъзпалително лечение и антибиотици и антивирусни лекарства, в присъствието на човешки папилома вирус инфекция);

2. началните етапи на шийката на матката ерозия (използвайки лекарства, които причиняват разрушаване местно тъкан, и тези, които подобряват възможностите за възстановяване на епитела);
3. инфантилност (основните места вземат хормонална терапия).

Хирургично лечение се извършва на следните параметри:
1. рак на маточната шийка (в този случай показва и лечение, включително облъчване и химиотерапия);

2. цервикални ерозионни и nabotovyh кисти (минимално инвазивна хирургия);
3. дисплазия на шийката на матката епител (размер и вид на хирургично лечение зависи от степента на дисплазия);
4. стеноза на цервикалния канал (произведен ehobuzhirovanie);
5. белег на шийката на матката щам, в които необходимостта да се произвеждат пластична хирургия, ексцизия на белези и възстановяване на нормалната анатомична структура на шийката на матката.

Maloinvaziynymy основни техники, използвани за лечение на цервикална патология са:
Първо - Cryosurgery, обгаряне е течен азот (препоръчва се раждали жени, защото те не водят до по-голям брой на съединителната влакна, които причиняват увреждания на трудова дейност в бъдеще);

Второ - електрокоагулация (има по-висока ефективност в сравнение с Cryodestruction, но води до образуване на белези на шийката на матката);

Трето - radiowave терапия;

Четвърто - използването на ултразвук определена честота.

Всички тези методи дават почти същия ефект върху шийката на матката епител. В началото те причиняват смъртта на анормални клетки, това място се образува рана дефект. Предоставяне на биологично активни вещества, които водят до стимулиране на регенерация. Ако всичко върви гладко, новосформираната епител има правилната структура. Но може да се присъедини към различни усложнения. Така че ще трябва динамична колпоскопия, за да се диагностицира някои вариации в следоперативния разбира и извършва тяхната корекция.

В присъствието на рак на маточната шийка използва по-радикални методи за хирургично лечение. Тя може да бъде на маточната шийка хистеректомия (пълно отстраняване) нож ексцизия (отстранява част от шийката на матката), ампутация. Изборът на метод зависи от тежестта на клетъчни промени и разпространението на патологичен процес. Въпреки това, за да се избегне осакатяване на операции препоръчват редовно да се консултира с гинеколог, който редовно се върху цитологични намазки. Тяхната основна задача - да се идентифицират предраково и процеси във фонов режим tserviksa. С тяхната диагностика и подходящо лечение се провежда динамично наблюдение. Подобен подход ще запази репродуктивната функция на жените.

Комплексното лечение на цервикален безплодие
A цялостна програма на лечение за безплодие, причинено от цервикален патология включва следните дейности:
1. лечението на рак на маточната шийка;
2. наблюдава ефективността на лечението;
3. изследвания потвърждаващи излекува пациента;
4. нормализиране на хормоналните нива, ако е счупен;

5. Стимулиране на овулация, ако има липса на овулация;
6. лечение на сексуални партньори в присъствието на инфекции, предавани по полов път инфекции;
7. подобряване на микробна пейзаж на влагалището.
Когато лечение на безплодието е неефективна за годината (жени над 35) или две години (жени под 35), показва използването на техники за асистирана репродукция. Изборът на метод се определя от съществуващите нарушения.

Предотвратяване на наранявания tserviksa
Маточната шийка заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото за лечение. Известно е, че всяка жена. Поради това е необходимо да се знае, че превантивните мерки. Препоръчано на сексуална култура, която предпазва от инфекция, урогенитални патогени. Хигиенни мерки гениталиите предупреждават активно размножаване на микроорганизми. Редовно посещава гинеколог и провеждане на динамично наблюдение може да се диагностицира и лекува съпътстващи заболявания. Препоръчително е също така да се установят и екстрагенитална патология. Храненето е в състояние за повишаване на имунитета, предотвратяване на активирането на условни - патогенни флора и да го преместите на патогена. За да мобилизира защитните сили на организма препоръчва закаляване. Като част от превенцията е препоръчително да се изключат цервикална епителна вреда и от въздействието на йонизиращи лъчения, и т.н.

Патологични процеси на шийката на матката, която незабавно бе открита добре на лечението. Това, от своя страна, е предотвратяването на сериозни усложнения, които могат да доведат до безплодие, и в някои случаи - да се предотврати увреждане и жени.

В заключение следва да се отбележи, че на маточната шийка заболяване в състояние да наруши фертилитета на жените. Ето защо, в случай на продължително неспособност да се зачене дете, трябва задължително да мине колпоскопия учат и да се своевременно лечение разкри патологични процеси. В този случай, може да се прилагат различни методи, които зависят от няколко фактора (вид заболяване, наличието на историята на бременност, жените възраст и т.н.). Такива пациенти трябва да продължат да стоят в диспансер доктор -hinekoloha ангажирани цервикална патология. Основната цел наблюдение - навременно диагностициране на рецидив.