Емболизация на миома на матката - причини, лечение


Днес, повече жени, чиято възраст е показател за степента, в която е възможно да се зачене и ще роди дете, страдащи от заболявания на сексуалната сфера.
Това е една от причините за безплодие. Миома на матката - заболяването се диагностицира при приблизително всеки трети нежния пол на възраст от 45 години. И за да поддържа тялото и остави шанс на забременяване, експерти прибягват до този метод, както емболизация на миома на матката (или емболизация на маточните артерии).

малко история
Още през 70-те - те години на ХХ век хирурзи практическото използване в работата си технология, която става основа за бъдещето на маточна артерия метод емболизация. За повреди и други патологии, свързани с кървене, за да го спре вътре в кръвоносен съд през катетър въведена частици, които попречиха на кръвния поток (изкуствено блокирани клирънс).


Малко по-късно, тази техника се използва като профилактично средство за предотвратяване на кървене по време на операция на органите с изобилие от кръвоснабдяване. Спрете кръвта частици прилагани преди операцията, които помогнаха да се намали загубата на кръв.

В гинекологията Жак Анри Равин прилага за първи път този метод за предпазване от загуба на кръв по време на операция за отстраняване на възлите миомни. Нещо повече, всички пациенти в бъдеще иска да зачене и ще роди дете.

Чрез чист късмет, че не всички жени след емболизация веднага били оперирани. Хирургия по някаква причина беше отложено. Когато преди операцията са прегледани, тя би могла да сключи само, че: маточната размер като възли, са много по-малки. В допълнение, пациентите съобщават подобряване на здравето и престават тежко менструално кървене. Без операция бизнес започна да се възстановява.

След този инцидент, Жак Анри Равин предложи използването на матката емболизация като независим метод на лечение. А от 1994 г. насам, хирурзи започнаха да практикуват EMA с миома на матката.

Миома - Какво е това?
Клетките на мускулите слой на матката (миометриум) под влиянието на някои фактори започват да споделят активно. Това води до образуването на доброкачествени, известен като маточни фиброиди. Често това прилича възлова формация с неправилна форма, образувана от преплитане гладки мускулни влакна. Размери миома варират от много малък (няколко милиметра), за големи и дори огромна.

Жената с диагнозата оплаква натискане и дърпане коремна болка, кървене на матката. За голям мащаб всякакви опити да заченат провалят. Когато образованието преси за близките органи, страда от пикочния мехур.
Миома - патология на пръв поглед невинна. Но често това е причината за ендометриоза, създава трудности да забременеят и лагер на дете. В някои случаи, доброкачествени процес отива в злокачествени и матката изражда в рак.

Неотдавна, лекар по-търпеливи предполага маточната емболизация, които бързо и безболезнено премахва неприятната болест.

Защо да изберем емболизация?
Ако туморът е голям и хормонална терапия не дава желаните резултати, емболизация на миома на матката може не само да се постигне желания ефект, но също така и да се избегне загубата на важна женско тяло - матката.

Прилагане на метод ЕМА е възможно след това ново медицинско посока - ендоваскуларна операция, се основава на използването на специални катетри се поставят в съда. По този начин, възможност за "да" във всички органи.
С въвеждането на катетъра пациентът е под местна упойка и промоция тръба е фиксирана директно върху монитора renthen- телевизията система. Тази процедура е безболезнена и не остави след себе си следи (като белези).

Използвайки тази техника с миома на матката се прилага през катетъра в кръвоносните съдове, krovosnabzhayuschye женско тяло, специално емболи, които са "близо" клирънс кръвта, блокира притока на кръв по този начин. Храни спира тумор, водещ до спиране на своя растеж и постепенно "свиване". С течение на времето, формирането на възловата да изчезнат напълно.

плюс емболизация
• заличаване на тумора доста голяма;
• Не разфасовки - без белези и продължителна рехабилитация;
Не се изисква • Обща анестезия;

• интервенция почти безкръвни;
• може да се извърши за жени, които имат противопоказания други методи за операция.
• болест "се връща" в редки случаи, пълно възстановяване настъпва много по-често, отколкото в случай на отстраняване на тумора с помощта на хирургични методи.

Бременност след EMA
Основното предимство на тази техника, което е важно за пациенти в детеродна възраст - запазване на матката, оставяйки шансовете за забременяване и да направи бебе.

Показания за EMA
Емболизация се извършва в случаите, когато има така наречените "растящи" миома. Това може да се притеснява симптомите на пациента и не може да бъде на разположение на всички.

Процедурата е показано:
• Ако искате жените да запазят матката, както и ако пациентът все още иска да роди;
• Ако има противопоказания за операция (например, поради нарушения на дихателната или сърдечно-съдовата система;
• Ако има анамнеза за хирургия (миомектомия), резултатите от които са отрицателни, и матката все още расте.

С много малко myomah (по-малко от 6 седмици) маточна артерия емболизация обикновено не правят, като малък лумен на кръвоносните съдове около тумора създава определени трудности за тях все катетър.

Противопоказания за EMA
Има няколко условия, при които се извършват емболизация на миома на матката. Те включват:

• Бременност (често с "интересна" позиция не се лекува миома);
• съдова болест, разположен в таза (в случай на нарушение на кръвта му поток);
• остри възпалителни процеси в матката;
• намалена способност да се сгъсти кръв;

• алергична реакция към контрастни вещества, използвани и въведени емболия;

• subserous миома възел с крак (тази диагноза изисква ранно хирургическа интервенция за предотвратяване на усложнения от възпаление, изкривяване на краката, последвани от некроза).

Как е маточна артерия емболизация
Намесата може да се извърши във всеки ден с изключение на дните, на менструално кървене. Пациентът се предупреждава, че процедурата се извършва на гладно.

ЕМА се извършва на няколко етапа.

Етап 1 - прободни съдове

Обикновено пробита феморалната артерия емболизация. Място пункция предварително обработена течност антисептично. След това съдът се поставя интродюсер - специална еластична втулка от полимерни материали. Той защитава артериалната съдова стена от повреда.

Етап 2 - ангиограма
В защитната втулка въведена специална trubka- катетър, предназначени за превозване на контрастната. Тази стъпка е необходима за лекар, за да "види" мястото, където е имало абнормна пролиферация на съдови мрежи.

Етап 3 - въвеждане емболия на кораб
Катетърът се премества, докато достигне маточната артерия. След това има доставки емболия - съединения, които блокират притока на кръв в кръвния поток. След като обратният ток започва вещества, доставката им спира.

Процедурата се извършва от двете страни на тялото. След (за контрол) е повторно arteriohrammy (с контрастното вещество). Тя ви позволява да видите какво миома лишени от храна, и кръвта не е така.

Етап 4 - процедурата
Катетърът се отстранява от кораба, и мястото на пункцията perev'yazuyetsya здраво.

Специалисти прекарват маточна артерия емболизация обикновено се поберат на 40 минути - 1 час. По време на намесата влияе на лекарите, индивидуалните особености на пациента, размер на миоми.

Емболизация има две основни недостатъци: болката и вероятността от инфекция. Така след манипулация жена е профилактично курс на противовъзпалително лечение, както и получава обезболяващи. Изисква се превръзката само за първия ден, и при липса на кървене след този срок се отстранява, а пациентът (без усложнения) може да се прибере у дома. Пълното възстановяване на тялото се среща в 15-20 дни, в зависимост от броя и размера на анормални възли.

Как емболи в кръвта
При провеждане на EMA кораб "сервира" 2 вида вещества:
• Contrast съединение (помага да "види" кораба на апарати екрана renthen-);
• емболия (или блокери).

Емболия - малък (диаметър 300-700 микрона) Полимер сферични структури, изработени от polivinilalkoholya. Свободно движещи се на големите артерии, те идват в малка, където остана. Така изкуствено thrombosing кораб и спира кръв осигури съответното място с маточно тяло. Във всички други кораби, които подхранват здравата тъкан на матката, които работят в нормалния си режим.

Най-често се използва за разлика маточна артерия емболизиращи съединения включват лекарства omnipak и Ultravist. Когато се инжектира в кръвния поток, съдържащ се в йод, последният под влиянието на рентгенови лъчи, дава кораба определен цвят.
Трансплацентарни бариера не е пречка за този вид материали, поради използването им по време на бременност е противопоказано.

Усложнения след EMA
Приблизително един пациент със сто изправена усложнения след EMA. Тя може да бъде:
1. Long задържи болка (често те се срещат при жени с висока чувствителност, както и в случаи на значително патологичен процес на лезия Близки тъкани).
2. вътрешен хематом (кръвоносните съдове, в резултат на увреждане).

3. кръвоизлив на мястото на пункция (може би при пациенти с наднормено тегло или в грешното дресинг).

4. възпаление (възможно в случай на нарушаване на правилата за асептична и антисептично, когато се инжектира в съда по време на катетър или пункция);
5. Липсата на менструално кървене може да се дължи на дисфункция на яйчниците временно. All обикновено се нормализира в рамките на 3-4 месеца след емболизация на миома.

6. некротични промени се наблюдават в тъкан на матката, когато тялото на съда krovosnabzhayuschye е "проблеми" с преминаването на кръвта им (например, поради наличието в тях на атеросклеротични плаки). За да се избегне това сериозно усложнение при пациенти с атеросклероза, използвайки anhiohramu преди очакваното състояние на съдово русло.