Хронична сърдечна недостатъчност - етап на класиране, диагностика и каузи


Липсата на кръвния поток се причинява от намаляване на контрактилитета на миокарда. Симптомите могат да се проявят при остро или постепенно увеличават. В последния случай, хронична сърдечна недостатъчност (CHF), което е често срещана спътник на различни сърдечни заболявания.

причина
Причината за сърдечна недостатъчност обикновено се прехвърлят унищожаване на сърдечния мускул. Първа сред тях е инфаркт на миокарда. Какво следва, миокардит и кардиомиопатия, и вродени или ревматични промени клапни. В допълнение, хронично сърдечно съдова недостатъчност често се развива в резултат на хипертония и постоянно предсърдно мъждене.

Класификация
В основата на класификацията на сърдечната недостатъчност може да се основава на различни клинични признаци. В зависимост от това коя от сърцето са по-ангажирани в патологичния процес, сърдечна недостатъчност може да бъде дясната камера или левокамерна.

Има три етапа на хронична сърдечна недостатъчност съгласно ICD 10:
1. В първата фаза на заболяването протича само под действието на провокиране на други фактори като физическа активност.


2. Вторият етап на патологичния процес засяга всеки един от циркулацията на кръгове (малки или големи), под защо и водещите развиващи симптоми.
3. Третият етап се характеризира с необратими морфологични структурни промени в органите -mishenyah.

симптоми
Тежестта на симптомите на сърдечна недостатъчност зависи от степента на унищожаване на сърдечния мускул. Основните характеристики на заболяването са:

• Недостиг на въздух, влошава в легнало положение. Този пациент е издигнат легло с табла (приложете няколко възглавници).
• Кашлица и умерено заустване розови храчки, което също увеличава хоризонтално.

• умора, слабост, умора, свързана с намаляване на доставянето на кислород към нервната тъкан на мозъка.

• подуване на стъпалата, които се развиват през нощта, или за грешки в диетата и пиеха режим.
• множество вътрешни органи, които се намират в нарушение на тяхната функция (бъбречна, чернодробна недостатъчност), и болки в корема.
• пръстите цианоза, устните, след това всички на кожата, свързани с венозна конгестия с ниско съдържание на кислород.

• тахикардия и аритмия, които често присъстват в хронична сърдечна недостатъчност.

диагноза
CHF могат да подозирам, след разпит на пациента и неговото преразглеждане. Въпреки това, диагностика на сърдечна недостатъчност трябва да се извършва чрез допълнителни методи за изследване:
• ЕКГ обикновено имат признаци на хипертрофия и миокардна исхемия. Често, това проучване показва, съпътстваща аритмия или проводимост.

• Упражняване изпитване се прави, за да се определи толерантност към него, както и промени, характерни за коронарна болест на сърцето (ST-сегмент отклонение на ЕКГ на контури).
• мониторинг Daily Холтер ви позволява да определите състоянието на сърдечния мускул в типично поведение на пациента, както и по време на сън.

• Характерна особеност на сърдечна недостатъчност е да се намали фракцията на изтласкване, която лесно може да се види на ултразвук. Ако допълнително Доплер носене, той ще стане ясен болест на сърцето, и с необходимите умения, дори може да се идентифицира степента им.
• коронарна ангиография и ventrykulohrafyya провежда, за да се изясни статусът на коронарните артерии, както и от гледна точка на предоперативна подготовка с отворени интервенции на сърцето.

В инфаркт при пациенти със сърдечна недостатъчност трябва да разгледа други органи и системи, за да се определи тежестта на промените:

• Блокада на корема;
• X-лъчи на белите дробове;
• изследване на долен крайник венозна недостатъчност за изключване;
• Ултразвук плеврални кухини.

лечение
Всички пациенти с кардио съдова недостатъчност трябва да се консултират с лекар, който ще ви предпише лечение и дава съвети на диета и начин на живот.

Сред лекарствата за лечение на CHF предписано:
• гликозиди, които стимулират сърцето, но предозиране може да доведе до развитието на аритмии, включително животозастрашаващ (камерно мъждене).

• Диуретици, които са необходими клас в по-ниска функционална помпа, поради липса на привикване и траен терапевтичен ефект. Въпреки това, в случай на присъединяване бъбречна недостатъчност ги възлагат с повишено внимание.

• АСЕ инхибиторите намаляват високото кръвно налягане и забавят скоростта на ремоделиране (преструктуриране) атака. Дозата трябва да бъде избран под лекарско наблюдение.
• Нитрати разширява коронарните артерии и да доведе до нормализиране на исхемична болест на сърцето. В допълнение, възможно нарастване на фракцията на изтласкване чрез увеличаване на броя на активните кардиомиоцити.

• Бета-блокерите също повишава сърдечния дебит чрез намаляване честотата на контракциите.
• антиагреганти и антикоагуланти намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносни съдове и сърдечните кухини.
• Лекарства, които подобряват обмяната на веществата и антиоксиданти също често предписани от лекаря в CHF, но тяхната ефективност не е доказана.

Хирургично лечение се отбелязва в случай на неизправност на клапаните, коронарна болест на сърцето и някои други страни. Тя включва:
• aorto- хирургия коронарна байпас;
• клапно протезиране;
• ballonyrovanyyu и стентиране;
• Сърдечна трансплантация.
В случай, че Трансплантация на сърце на пациента е необходимо, но не по-подходящ орган може да инсталирате устройства, които временно поема функцията на миокарда.

В декомпенсирана сърдечна недостатъчност обикновено е показана хоспитализация в интензивно отделение. В зависимост от тежестта на дихателна недостатъчност, лекарят може да предизвика трахеална интубация и започнете изкуствено дишане с положително налягане в края на вдъхновение. Въздушна смес по този начин да бъде обогатена с кислород, но не повече от 60%. В критично намаляване на сърдечната честота направи инсталацията на временен пейсмейкър transvenoznoho, че ако е необходимо в бъдеще може да се замени апарат за продължителна употреба.

С развитието на усложнения (наличие на плеврален излив или асцит) извърши пункция съответната кухина и отстраняване на натрупаната течност. Манипулацията ще трябва да прекара в болница, след пациентът трябва да се наблюдава най-малко два дни -troh, тъй като прекалено бързото отстраняване на течност в рязко спадане на кръвното налягане и развитието на колапс.

предотвратяване
Превантивни мерки, насочени към забавяне на развитието на хронична сърдечна недостатъчност и включват навременно лечение, което може да го (коронарна болест на сърцето, хипертония, кардиомиопатия) причини. Важно е за всички пациенти със ЗСН коренно различен начин на живот, да следвате няколко правила:

• контролират и ограничават приема на течности, включително кулинарни ястия;
• минимизиране на количеството на солта се използва;
• всеки ден по едно и също време, за да контролирате теглото си и поддържа собствени записи, тя помага за откриване на скрити оток;
• спиране на тютюнопушенето и употребата на алкохол, тъй като те се отрази неблагоприятно на състоянието на миокарда;

• ангажиране на измерени натоварвания след консултация с лекар.

При изпълнението на тези препоръки, степента на прогресия на сърдечна недостатъчност значително намалена, а пациентът ще трябва дълго време да водят нормален живот, без да губи качество.
Хронична сърдечна недостатъчност е усложнение на голям брой заболявания на миокарда. Тя е свързана с нарушения на контрактилитета на миоцитите и намалена фракция на изтласкване. Резултатът е застой на кръв в малък или голям кръг. В зависимост от това какъв вид на сърцето участват в патологичния процес, десностранна сърдечна недостатъчност може да бъде или левокамерна. Съгласно бъде различен и симптоми. За лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност трябва да положи всички усилия, за да насочи терапията на първично заболяване, както и използването на симптоматично лечение.