Разширена кардиомиопатия - симптоми, лечение, причини и прогноза


Кардиомиопатия се нарича структурна промяна на сърдечния мускул, който не е свързан с исхемия, хипертония или поражението клапани. В зависимост от това какъв вид поемане на преструктуриране място в структурата на миокарда се развива хипертрофична или дилатативна кардиомиопатия (DCM). В последния случай, кухината на сърцето се разширява, което води до нарушаване на неговата помпена функция. Често заболяването се диагностицира при мъжете на възраст 20-50 години, но може да се развие при деца.

причина
Причините за разширена кардиомиопатия може да има различни състояния:
• генетична мутация в някои части на ДНК. Така обикновено Type наследство автозомно -dominantnyy но понякога -retsesyvnyy автозомно или X-свързана хромозома.
• Хронична интоксикация с алкохол може да доведе до структурни промени на миокарда. Това води до увреждане на митохондриите, намаляват синтеза на протеини и унищожаване на клетките от свободните радикали.


• Особености на храненето също играе важна роля в развитието на разширена кардиомиопатия. Ако недостатъчен приток на хранителни витамини, протеини, карнитин и селен се метаболизира в миокардните клетки, което води до тяхното унищожаване.
• В автоимунни заболявания при хора синтезира антитела, специфични към контрактилните протеини и митохондриалната мембрана.

• В някои случаи на дилатативна кардиомиопатия, предшествани от вирусен миокардит. Доказано е, че провокира роля в развитието на вируса, аденовирус, цитомегаловирус и някои други.

• В отделна група бременна изолирана дилатативна кардиомиопатия, която се проявява в третия триместър или веднага след раждането. Рискови фактори за развитие на този вид заболяване е възрастта на майките над 30 години, многоплодна бременност, прееклампсия и негроидната.

Ако не може да се определи причината за заболяването е идиопатична дилатативна кардиомиопатия.

Как структурата на миокарда
Действието на провокиращи фактори, намаляване на броя на мускулните клетки активни, придружен от разширяването на кухините на сърцето и нарушение на неговите функции. Има систолното и диастолното недостатъчност първоначално до малък кръг на кръвообращението, а след това на свобода.

Първо, държавата се компенсира чрез защитен механизъм. Това увеличава сърдечната честота и намалява периферното съдово съпротивление. Въпреки това, с течение на времето, тези механизми са изчерпани, натоварването на миокарда, което води до допълнителни разширителни камери. В тази връзка, има относителна липса на вътрешни клапани, съдова недостатъчност поради явлението се увеличава. Освен активирана ренин -anhiotenzyn- алдостерон и симпатиковата нервна система, повишава тахикардия и сърдечна недостатъчност.

В удължени кухини в prystenochnoy област често се образува съсиреци, които бягат и да доведе до белодробна емболия, исхемичен инсулт, инфаркт или гангрена на крайниците.

симптоми
Симптоми DCM основно свързани със сърдечна недостатъчност:
• недостиг на въздух в покой и по време на тренировка, повишаване в хоризонтално положение;

• подуване на краката и ходилата;
• кашлица с храчки пенлива розово освобождаване от отговорност;
• болка в десния горен квадрант, поради множество черния дроб и разтягане на капсулата;
• увеличаване на обема на корема поради асцит.

Възможно е да има и исхемични симптоми:
• болка в гръдната кост (стенокардия);
• замайване, слабост, умора, свързана с намаляване на кръвния поток на мозъчната тъкан.

За разширена кардиомиопатия характеризира с постепенно увеличаване на признаци на заболяване, но в някои случаи те могат да бъдат остро, като се възстановява от вирусна инфекция.
Понякога по време на появата на аритмии DCM сложно. Пациенти с тормози атаки ускорени темпове, нарушаване на сърдечната, тежестта и натиска в гърдите.

С развитието на могат да се появят емболичните усложнения:
• кръвохрак, внезапен задух и прилошаване по време PE;
• огнищни неврологични симптоми и като цяло в исхемичен инсулт;
• стенокарден статус инфаркт на миокарда;
• болки в крайниците, която е бледа и студена емболия в периферните артерии;

• нарушения в храносмилането в лезии на мезентериалните съдове.

Рискът от емболични усложнения се увеличава с 20%, когато се комбинира DCM и предсърдно мъждене.

диагноза

Диагноза дилатативна кардиомиопатия, като се използва инструментални методи за анализ:
• ЕКГ може да открие признаци на претоварване на ляво и аритмии, ако има такива. Това не е типично исхемични промени. За по-подробно разглеждане извършват ежедневен мониторинг холтер, който определи средната, минималния и максималния пулс, присъствието на аритмии, AB блокада и други нарушения.

• EHO- kardyohrafyya е задължително инструментална разследване на пациенти със съмнение DCM. Този лекар оценява размера на сърцето камери, държавна клапни, левокамерна фракция на изтласкване и тежестта на сърдечна недостатъчност. В д. И вие може да се изключи първична болест на сърцето и исхемични промени. За изясняване на присъствието или отсъствието на повърхност на стена на тромби изпълнява трансезофагеална ултразвук със специален сензор.

• Ако рентгеново показва разширяване на границите на сърцето и кръвоносните съдове вързопа, натрупване на течност в плевралната кухина или в перикарда. С развитието на белодробна емболия може да покаже характеристика триъгълна сянка.
• Допълнителни методи на изследване са MRI, позитронна томография -emisiyna сърцето изотоп сцинтиграфия и kotronarohrafiya.

• най-точен метод за диагностика за разграничаване на разширени kardyomyopatyyu други заболявания, инфаркт на биопсия се извършва чрез използване на ендоваскуларни миниатюрни форцепс въведени в кухината на сърцето чрез венозна пункция югуларната инча
Според ICD 10 диагноза дилатативна кардиомиопатия може да се постави при липса на исхемична болест на сърцето, хипертония и клапни дефекти.

лечение
Лечение на забавена кардиомиопатия трябва да започне още при първите признаци на заболяването. В допълнение към ограничаване на консумацията на солени храни и течности, като се използва лекарствената терапия, насочена към премахване на симптомите на разширена кардиомиопатия. Най-често прибягват до назначаването на следните класове лекарства:
• АСЕ инхибитори, които засягат системата -anhiotenzyn- алдостерон ренин-ниво и да се намали скоростта на приспособяване на миокарда;

• диуретици, които помагат за намаляване на стреса върху сърцето, чрез намаляване обема на кръвта;
• бета блокер, използван главно за тахикардия и мъждене;
• назначаване на антикоагуланти може да намали риска от образуване на кръвни съсиреци и повърхността на стената на емболични усложнения;

• намаляване на натоварването на нитрати в пощенската дясното сърце и намаляване на тежестта на белодробна хипертония, в допълнение, тези лекарства разширява коронарните артерии и намаляване на степента на вторична исхемия.

Лечение на народни средства може да се извършва само при лечение с основни лекарства. Най-често използваните за тази цел отвари и настойки от тези растения:
• калина;
• спално бельо;
• боровинки;
• моркови.

Основното и средното дилатативна кардиомиопатия може да се излекува само от сърдечна трансплантация. По този начин за донор на трансплантация на органи, като се използва пациента с мозъчна смърт. Pre провежда много тестове за съвместимост и след операцията да предписват лекарства, които потискат имунната активност на получателя. В противен случай съществува риск от отхвърляне и смърт на тялото на пациента. Прогноза след такава намеса е много благоприятна за оцеляване повече от година е 85%.

Ако DCM лекувани само с медикаменти, процесът напредва стабилно, рано или късно да доведе до увреждане на пациента. Ето защо, изборът на лечение трябва да се вземат предвид различни фактори, включително възраст и наличие на съпътстващи заболявания.

Забавена кардиомиопатия се характеризира със структурни промени и инфаркт на дисфункция на сърцето. Водещи симптоми на това заболяване са сърцето съдова недостатъчност, аритмия и хипоксия. Докато DCM може да се случи с минимални прояви често са първите признаци на патологичния процес са embolicheskie усложнения (инсулт, белодробна емболия, инфаркт). Единственият радикал лечение за това заболяване е сърдечна трансплантация. С медицинска терапия може да се стабилизира само на пациента и бавната скорост на структурни размествания.