Вазоспастична стенокардия - причини, симптоми и лечение


Ангина е клиничен форми на исхемична болест на сърцето, проявяващо се с пристъпи на болка и други симптоми. Заболяването се причинява от факта, че намалената инфаркт на кръвния поток, и самият той започва да се тревожи повече кислород. Заболяването е разделена на няколко типа, един от които е вазоспастична ангина, което от своя страна принадлежи към нестабилна форма на заболяването. Този вид заболяване, ние ще обсъдим в тази статия.

За да започнете да забележите, че тя има две имена - вариантна ангина и на Prinzmetal. Фамилия разкрива името на американски кардиолог, описан за първи път този вид заболяване през 1959 година. Въпреки това, думата "вазоспастична" най-точен превод на това заболяване.
Ангина тип vazospastycheskoho често намира хора, които са с 30 до 50 години, въпреки че формата засяга само пет процента от болестта. Разликата между тази форма е, че когато е спазъм на кръвоносните съдове на сърцето, въпреки че обикновено процесите, свързани с коронарните артерии. И все пак има доказателства, че в този си вид в коронарните артерии, което се случва, спазъм е минимална атеросклероза лезия.


Причината за заболяването
Както казахме, е подложен на коронарната артерия спазъм. Поради това ненормално местно контракция на гладките мускули е стесняване на лумена, което води кръв към сърдечния мускул получава по-малко, отколкото е необходимо. Има фактори, които провокират пристъп на стенокардия:

• емоционален стрес;
• хипотермия;
• хипервентилация;

• диабет;
• Пушенето и прекомерна консумация на алкохол и така нататък.

Има така наречените свързани с възрастта причини стенокардия.
Неотдавна, болестта младото
Age. Има определена възраст праг, при който рискът от заболяване. Следва да се отбележи, че преди петнадесет години не са ранни признаци на стенокардия след 50-годишна възраст. Днес, намаляване на тази цифра, сърдечно-съдова болест е по-често при по-млади хора. Сега, дори трудно да се каже какво прага спадна до четиридесет години, тъй като има случаи, в които граждани и в началото на двадесетте се наблюдават не само симптомите на стенокардия и инфаркт на миокарда и.

1. Наследственост. Той е забелязал, че има връзка между появата на заболяването сред близки роднини. Ето защо, ако вие сте сред тези хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, което трябва да бъде нащрек и внимателно ги наблюдава.

симптоми на заболяване

Помислете разликите от класическия вариант ангина форми на едно и също заболяване. На първо място, ние се отбележи, че тези различия се отнасят предимно основният симптом на заболяване - болката.

1. Pain се развива самостоятелно. Това не е предизвикана от емоции или физически стрес. При тези условия, болката може да изчезне или да се отслаби.
2. Той е забелязал, че се увеличава болката и намалява приблизително равни по време продължителност. Класическата ангината е ясно, че болката изчезва по-бързо, ако пациентът се придържа спокойно.

3. В вариантна ангина на болката често е по-брутална и продължителна, може да отнеме повече от двадесет минути, въпреки че това е възможно, че тя ще продължи само няколко минути и ще бъде слаб.

4. Болезнени атаки обикновено се появяват по едно и също време на ден или нощ.
5. Болката е циклична. Винаги е връх наблюдава след няколко минути. Болката може да се увеличи с паузи, които понякога подчертано за атака.

6. на електрокардиограмата, обикновено не се променят, но ST сегмент може да бъде изместен надолу, като в класическа форма на заболяването. Упражнение тестване често не причинява болка.

По време на атаката обикновено остават непроменени на кръвното налягане и пулса. В противен случай симптомите на ангина тип vazospastycheskoho са същите като в стабилна стенокардия. Болката е рязане, раздробяване или парене в природата и е локализиран предимно в сърцето. Атаката може да се придружава от други признаци:

гадене;
• високо кръвно налягане;
• изпотяване;
• главоболие;
• бледност;
• сърдечни аритмии;
• загуба на съзнание.

Заслужава да се отбележи, че болката и дискомфорт може да се усети в различни области, като се започне от долната челюст и завършва на епигастриума региона. Също така, недостиг на въздух може да бъде причинено от еквивалентни болката. Тя се появява в момент, когато е трудно да се направи за издишване или вдишват. Недостиг на въздух е свързано с нарушаване на съкратителната активност на сърцето, което се дължи на липсата на кислород. Недостиг на въздух може да се случи, както безболезнено с ангина и с болка като съпътстващо фактор.

Нарушения на сърдечния ритъм вариант ангина е нестабилен характер. Това означава, че някой може да се почувствате сърцебиене, и някой, напротив, чувство за спиране на сърдечната дейност.
Всяко от тези симптоми изискват незабавни спешни грижи и посещения при лекар. За производството, точна диагноза е необходимо да се установят причините за качествена диагностика на пациента.

диагностични методи
Макар че все още не е надеждна диагностични методи вариантна ангина, но клиничната картина е подобна на ангина мир. Но трябва да се отбележи, че най-липсващата атеросклеротична плака. Точна диагноза се основава на изключване на нестабилен и стабилна ангина. За изследването използва редица методи.

ЕКГ. Ако ти се да направи запис в атаката ще бъде отбелязана ST-елевация. Това най-често се среща в няколко води. В допълнение, видимо завръщане на този сегмент от областта, тъй като той акостира болка.

1. ЕКГ проследяване. Той помага да се идентифицират епизоди на същото елевация.

2. ЕКГ по време на натоварването на физически план. Този метод води ангина в активна фаза, характеризираща се с ST-елевация в тридесет на сто от случаите.
3. предизвикателство. Те включват: тест с хипервентилация, студен тест, фармакологични тестове с ацетилхолин и допамин. Идентифициране на атаката и ЕКГ промени помага студен тест. Трябва да се подготви вода, чиято температура е четири градуса над нулата. Там трябва да бъде заличен ръка до средата на предмишницата в продължение на пет минути. Ако има признаци на исхемични ЕКГ промени в продължение на десет минути, или по време на гмуркане, изпитването се счита за положителен.

4. коронарна ангиография. С нея можете да определите местен временно спазъм на коронарните артерии.
Коронарната ангиография осигурява много важна информация. Ако не коронарната артерия атеросклеротични увреждания на природата, които са ангиографски начин, тя може да се използва с тестове провокация интравенозно метахолин, metilerhonovinom и ацетилхолин. Тези тестове се използват за проучването на лица с епизоди на преходно повишаване сегмент ST. Те ще подпомогнат идентифицирането на местно коронарна вазоспазъм. Въпреки това, този метод може да се използва само за тези с необструктивна лезии.

Ако са налице съществени обструктивни тестове на коронарните артерии такова поведение е забранено.
Имайте предвид, че на наркотици провокация тестове са заплаха срещу развитието на дълги multisosudistyh интензивни епизоди на коронарна спазъм. Това означава, че можете само да ги направи само ако незабавно приложение на нитроглицерин за премахване на спазми.

След необходимите изследвания лекарят може да направи диагностика и лечение. Колкото по-скоро тя започва да действа, толкова по-добре за лицето.

Как да се лекува?
Лечение на вид ангина vazospastycheskoho включва редица конкретни превантивни мерки, чието спазване е много важно за бъдещето на пациента.

1. Първото нещо, което трябва да се направи за всеки пациент - за да видите какви болести, които се натоварят ангина и нейните клинични прояви. Всяка от определения заболяването, което се лекува.
2. Въпреки факта, че вариантна ангина е почти независим от атеросклероза, но все пак е важно да се премахнат фактори, които увеличават риска от атеросклероза.

3. За да се предотврати развитието на усложнения като инфаркт и смърт. Оказва се, че е необходимо да се подобри прогнозата на заболяването, облекчаване на това игрище.
4. Важно е да се намали честотата на пристъпите и интензивността им ще се подобри качеството на живот.

За да се постигнат всички тези цели са три посоки. Първият - не-фармакологично лечение, който включва промени в начина на живот. Сега тя трябва да бъде насочена към подпомагане на сърдечно-съдовата система в приемливо състояние, от умерени упражнения, правилното хранене и отхвърляне лоши навици. Въпреки това, този метод не означава, че не можете да с консултация от лекар, за да прекарват голяма част от неговите корекции в начина на живот. Това лекар ще бъде в състояние да изберете ниво на физическа активност и диета, която ще има максимален ефект и положително въздействие върху човешкото здраве. Всички избрани поотделно и само след завършване на пълно проучване, което също е важно за другата посока.

Друга посока е лекарство, което е избрано, отново, директно от лекуващия лекар. Обикновено се използват лекарства, които имат за цел подобряване на прогнозата. Има няколко групи от такива средства.
1. антитромбоцитни лекарства. Тяхното действие е насочено към защита срещу образуването на кръвни съсиреци в много ранен етап. Тези лекарства включват аспирин или Clopidogrel. Ако сте приели на последна инстанция за дълго време, рискът от сърдечен удар може да бъде намалена с тридесет процента. Това е особено вярно за тези, които преди това са претърпели сърдечен удар.

2. Бета-блокери. Тази група е отговорна за гарантиране, че не позволяват на стрес хормони действат върху сърцето. В допълнение, те намаляват кислородни нужди на миокарда, като по този начин в съответствие от дисбаланс в обем и се нуждаят от кислород, доставени през коронарните артерии, които са станали жертва на процеса на свиване.
3. калциеви антагонисти. Тези лекарства също намаляват кислородни нужди на миокарда. Те включват верапамил, дилтиазем и други лекарства. Въпреки това, ние трябва да помним, че тази група от лекарства, които не трябва да се предприемат в случай на нарушения, свързани с атриовентрикуларен кръст и когато синдром на болния синусов възел.

4. нитрат. Благодарение на тези вени имат възможност да се разшири, така че е по-ниско натоварване на сърцето, произведени в съвместна намаляване на кислородните нужди на миокарда. Нитратите са нитроглицерин да и динитрат.

С неефективността на тези методи или други важни причини за лекар може да вземе решение за операция. Да вземем два известни методи.

Възстановяване на притока на кръв чрез използване на коронарна ангиопластика
Коронарна ангиопластика. Този метод е инвазивна основа има за цел да възстанови притока на кръв към тъканите на миокарда. За да бъде сигурен, че ползата от този метод, трябва да имате добро разбиране на тежестта на заболяването. Можете също така трябва да бъдат сигурни, че лекарствената терапия не може да доведат до желаните резултати, и на коронарните артерии или артерии имат някаква значителна природата на лезията. Поради коронарна ангиопластика елиминира стенокардия и инфаркт подобрява съкратителната сила. Въпреки това, рискът, че ще започне да се развива повторно стесняване на артериите се среща в Четиридесет случаи, в които след процедурата е шест месеца.

1. коронарна байпас. Този метод предполага, че миокардна перфузия не се възстановява в областта на вазоконстрикция и по-долу. Сформирана друга допълнителна пътека, която ще бъде кръвта. Тази операция се извършва при ангина на трети и пети клас и ако лумена на коронарните артерии е намален с повече от седемдесет процента. След такава операция около една четвърт от пациентите се сблъскват с повтарящи се движения в рамките на осем до десет години, така че след това може да възникне въпросът и повторете тази операция.

Не се отчайвайте, ако се докаже вариантна ангина. Разбира се, това заболяване има своите усложнения. Въпреки това, тези ефекти като миокарден инфаркт и смърт да бъдат намалени. Нищо сериозно ще се случи, ако времето да отидеш на лекар и да започне лечение. Също така е много важно превантивни мерки, насочени към нормализиране на физическа активност придържане и почивка, отхвърляне на лошите навици и придържане към правилното хранене. При тези условия, ангина не само не иска да ескалира, но е дори се страхуват да се развие един човек е сериозно за здравето си.