Метастази в черния дроб - лечение, симптоми, прогноза


Метастази в черния дроб са развитието на вторични огнища на злокачествени тумори. Обикновено, раковите клетки се в черния дроб от разпада на други тумори на храносмилателната система (стомах, панкреас), на гърдата или на белите дробове.

Развитието на метастатичен чернодробно заболяване се проявява влошаване на пациента под формата на дискомфорт и болка в горната дясна квадрант, придружени от прогресивна загуба на телесно тегло.

Често клинично метастази все още са основен акцент, свидетелстващи за провеждането на рак в стомашно-чревния тракт или друг орган.
Според статистиката, в чернодробни метастази са открити във всяка трета пациент с рак, независимо от първичния тумор. В 50% от случаите - рак на гърдата, дебелото черво, стомаха и белите дробове. Най-ниската честота на метастази в черния дроб, наблюдавана при локализиране на тумори на яйчниците и простатата.


симптоми
Симптомите на метастатичен чернодробно заболяване може да се прояви под формата на първичен рак на знаци и допълват съществуващата клинична картина на основното заболяване.

Чести симптоми:
• неразположение, умора;
• Увеличаване на изтощение, загуба на тегло.
• Удължена свинете;

• болка в горната дясна част на квадрант.

Черният дроб се увеличава по размер, в някои случаи - на гигантски размер, който заема по-голямата част на коремната кухина. В някои случаи има увеличението на слезката. Когато тумор в жлъчния мехур и неговите канали в челните редици жълтеница. Пълна обструкция на тумора на жлъчния канал води до по-нататъшно развитие на жълтеница, сърбеж появата на токсични CNS.

Често откриване на ракови лезии в черния дроб придружава от присъствието на серозен излив в плевралната кухина. Това може да е признак за наличието на първичния тумор в белите дробове.
Усложнение на метастатичен чернодробно заболяване е тромбоза на порталната вена, която води до щети и кървене.
В противен случай симптоми зависят от мястото на първичния лезията.

диагноза
Диагноза има за цел да оцени степента на увреждане и локализация на първичния фокус на органи. Се използват като диагностични методи:
• Общи клинични тестове и биохимичен състав на кръвосъсирването;
• рентгеново изследване;
• радиоизотоп и radioimmunological проучване;

• MRI.

Радиални диагностика представени специфични методи: tseliakohrafiyu и чернодробна ангиография.
Tseliakohrafiya позволява избирателно диагностични клонове учебни цьолиакия багажника. Това е много чувствителен метод, при който се оценява на проходимостта на чернодробната артерия и формирането bessosudystoho райони в образуването на тумори.

Ангиография - радиационна проверка на чернодробните съдове след интраартериално инжектиране на контрастното вещество. След катетеризация на чернодробната артерия или малки клони и го поставя в контраст серия от рентгенови лъчи, за да се оцени проходимостта на артериите, капилярите и вените на черния дроб.

В артериална достъп за приложение на контраст с помощта пъпната вена. Това изследване метод, наречен transumbilikalnoy ангиография. Принципът на диагнозата не се променя: наличието на тумори Предлагам аваскуларен зона на променени венозна модел в съседните райони.

Такова изследване се провежда като допълнителен диагностичен метод за потвърждаване на диагнозата се твърди, определена по време на първоначалния преглед. В допълнение, ангиография да се определи приложимостта и целесъобразността на хирургично лечение на този етап от заболяването.

Ефективността на описаните методи в диагностиката на вторичния рак на черния дроб достига 100%, което позволява доста предвидима потвърди диагнозата при пациенти с рак.
Един от най-информативните методи за оценка на степента на нарастване на метастази, туморна локализация и откриване на лезии на жлъчните канали.

Когато стратифицирана новокаин анестезия пункция се извършва на жлъчните пътища в черния дроб, а след това той въвежда контрастно вещество. Направено по-късно renthen- изображения за оценка на степента на проходимостта на тръбите и местоположение и причина за запушването.

Чернодробна сцинтиграфия - радиоизотоп изследване, което определя наличието и размера на лезиите. В допълнение, този метод позволява да се направи оценка на естеството на структурните промени на тъканта.
За изследването на пациента интравенозно инжектиране на специален протеин, съединения с радиоизотопни частици са в капан в голям брой клетки на черния дроб. Степента на кумулиране на лекарството може да се съди за състоянието на кръвоносната система на организма и наличието на структурни аномалии.

Лекарството се натрупва в големи количества в нормални чернодробни клетки, без да прониква в туморната клетка, създавайки по този начин "сляпа" зона на картината. Това ви позволява да се определи точно размера и местоположението на лезията. Всяка година, този метод продължава да се подобрява, увеличаване на степента на чувствителност и резолюция.

За да се установи наличието на специфични кръвни маркери за рак позволява радиоимуноизследване. Това е неинвазивен и лесно в същото време високо информативен метод за получаване на информация за наличието, размера и броя на тумор огнища. Въпреки това, броят на неверни положителни radyoymmunolohycheskoho анализ е 20%, така че е препоръчително да се извърши това проучване в комбинация с ултразвук и рентгенографски методи.

лечение
Най-ефективното лечение за чернодробни тумори е операция. В случай, че метастазите в черния дроб са в същото съотношение, или имат една камина, хирургия има висока вероятност за положителен резултат. В присъствието на множествена операция огнища се използват други допълнителни терапии (himiolechenie, радиационна терапия).

В някои случаи, когато пълното отстраняване на тумора, не е възможно, проведена палиативни операция, насочена към борба с болест на усложнения (кървене, запушване на жлъчните пътища). Тези операции могат да подобрят качеството на живот на пациентите, като се гарантира запазването на функцията на черния дроб за дълго време.

• Химиотерапията включва използването на специално разработени лекарства, които пряко засягат раковите клетки. В случай на вторични химиотерапия на рак не са широко използвани, но въпреки това, тези лекарства се използват в комплекс постоперативно лечение.

• радиочестотна аблация - метод, основан на използването на локално действие върху туморните високочестотни радиовълни. За тази цел от тумор фокус ултразвук е направен специален, след което той е работил с висока честота, която отоплява туморните клетки и да предизвикат тяхното унищожаване.

• Cryosurgery все повече се използва за лечение на първичен рак, но в някои случаи има ефикасност при лечение на метастатични лезии. За тази kryohyrurhyya прави в комбинация с химиотерапия и други методи. Методът се основава на лечението охлаждане на клетки, което води до тяхната смърт. За замразени тумор използва специална сонда.

Прогноза
Пет-годишната преживяемост след хирургично лечение е около 50% при пациенти с единичен възлова метастатичен черния дроб. В случай на две единици, цифрата пада до 35%. Когато множествена тумор огнища ефективността на хирургично лечение е по-малко от 20%.