Тестисите торсионна може да доведе до безплодие


Причините за мъжки стерилитет не е толкова, колкото жени.
От своя достатъчно диагностика, за да се направи spermohramu (изследване на спермата) и всичко си идва на мястото. Но се случва така, че проблемът се диагностицира, но елиминира става изключително трудно. Докато експерти чесане главите си, за да се промени ситуацията към по-добро, мъже, страдащи от безплодие, помня малък детайл от живота си. Този детайл - премества преди, тестисите усукване, което се проявява с болка и повишаване на една от половините на скротума не е бил диагностициран във времето. Тази ситуация напълно променя бъдещия курс на лечение с плодовитостта при мъжете.

Какво е торзия на тестисите
Тестисите торсионна - прекъсване за местоположението на тялото в скротума по отношение на семенната връв и външен отвор ингвинална. Това е неговото движение във всички равнини. Това означава, че яйцето, което е в нормално положение, поради някои фактори произвежда изкривяване на хоризонталните и вертикалните оси. Основната анатомична контролната точка, около която е тестикуларна торзия е семенната връв. Тя попада върху него тестисите в скротума след раждането и се извършва снабдяването с кръв. От структурата на семенната връв и неговите функции зависят от възможността за тестикуларна торзия. В края на краищата, не всички мъже могат да изпитат този проблем.


Рискови фактори, причини и механизми на тестисите торсионна
Всеки човек има индивидуални анатомични особености на структурата на слабините, семенната връв и скротума структури. Обикновено те се характеризират с относително дълъг семенната връв, кратки връзки, които да улавят тестиса в скротума, нормална структура и посока на мускула, който повдига яйцето, дълга и тясна наклонена ингвинална гънка с люлка. При такива обстоятелства, понижава яйце никога няма да могат да променят нормалната си позиция. Тестисите торсионна в тези мъже е невъзможно.

Чрез анатомични предпоставки на заболяването включват:
1. Gentle семенната връв;
2. Дългите връзки, които прикрепят тестис в скротума;
3. хипертрофирано мускулна вдигане на яйца;
4. Кратко и широка ингвинална гънка с движението си напред;

Всички тези фактори водят до това, че яйцето е много мобилни. Естествено, при такива обстоятелства опасността от тестикуларна торзия е изключително висока.

Тестисите торсионна се отнася до такива общи заболявания в риска между лица от мъжки пол:
1. Децата на възраст от 3 до 10 години;
2. Active растеж в пубертета;
3. Мъжете в трудоспособна възраст, с анамнеза за воднянка тестиси, крипторхизъм, ингвинална херния;
4. Прекалено физическа активност на фона на горните обстоятелства.

Тези данни показват, че тестисите торсионна развива предимно в активна фаза на растеж, мъжко тяло на фона на анатомични условия и физическата активност. На този фон, когато има промяна в коремната налягане с естественото движение на тестисите. Това счупен размер линия на гениталиите с увеличени количества на активни тъканни пространства и слабините.

Прякото механизма на prerekruta може да се опише по следния начин. Генериране механизъм е да се намали мускул, който вдига на коремните мускули яйчни или напрежение. Мъжете в риск първото яйце е високо. Това повдига своя страна навътре и в края, докато дърпате към външния отвор на ингвиналния канал. Това е мястото, където яйцеклетката е фиксиран в грешна позиция. С всяка контракция и натиснете kremastera е нататъшни podvorachivanie тестисите. Крайният резултат от тези процеси е пълна тестисите усукване около оста си.

Опасностите и последиците от тестикуларна торзия
Тестисите торсионна отнася до остри урологични заболявания, които изискват спешна медицинска помощ. Ако е време не е предвидено, последиците ще бъдат необратими. Това се дължи на факта, че когато усукване на семенната връв около тестиса е peredavlyuvannya всички кръвоносни съдове (артерии и вени), които пренасят кръв към тестисите и семепровода. Последиците бедственото възникнал нарушена в кръвната циркулация са;

1. Образование съсиреци в артериите на тестиса;
2. Пълна тестикуларна некроза на своята необратима гангрена;
3. частично увреждане на тестисите тъкан. Първо, страда сперматогенезата епител. Беше му некроза, въпреки жизнеспособна яйцеклетка като цяло, Причини за безплодие в края на периода след накланяне.

4. периодично повтаряне на болестта.

Симптомите и клинично заболяване
Тестисите торсионна настъпи рязко на фона на физическа активност, или да плаче при малки деца. Този момент се почувства зле, тъй като силна остра болка в съответната половина на скротума и тестисите. Обикновено болката се разпределя по ингвиналната канал в долната част на корема. Пациентите трудно да се изправят напълно, тъй като се увеличава болка. Малки деца винаги плачат, което допълнително влошава състоянието на детето. В някои случаи може да има рефлекс на повръщане, повишена температура, често уриниране.

Чрез проверка може да идентифицира тези симптоми:
1. подуване и зачервяване половината от скротума, тестисите, съответстваща изкривяване;
2. Определяне увеличил рязко болезнено тестис на външната откриването на ингвинална гънка. В долните участъци на скротума не е определен;
3. Увеличаване на болка при повдигане на тестисите;

4. Pain на палпация на ингвинална гънка и семенната връв;

Методи за диагностика и диференциална диагноза
Тестисите торсионна се характеризира като специфична клинична картина, че извършването на допълнителни методи за изследване, не е необходимо. Може да възникне само в случай на съмнение и необходимостта от диференциалната диагноза на други заболявания. За определяне на правилната тактика в такива ситуации, пациентите прекарват:

1 Общ брой на кръвни клетки;
2. Клинична урината;
3. Блокада на скротума;

4. Ултразвуковите Доплер кръвоносните съдове на семенната потока кръв от пъпната връв на определението на интензивност;
5. Трансилюминация (перкутанна скротума преглед от преминаване на светлина през него в пълна тъмнина);

Тестисите торсионна могат да симулират следните заболявания:
1. възпалителни промени на тестисите и нейните придатъци (орхит и orhoepididimita). Разликата е, че при тези заболявания се увеличи драматично яйце и се намира в типичния местоположението на скротума. Почти винаги реакционна температура;
2. тестисите оток. Прости хидропс никога не са придружени от болка. Когато dyafanoskopyy яйце изглежда като обикновен затъмнение на фона течността през които светлината преминава през;

3. Потресен ингвинална херния. Има само hryzhenositeley. Тестиса не се променя;
4. ингвинална лимфаденит (възпаление на лимфните възли). Така Тестис определя отделно от болезнени лимфни възли.

лечение
Treat тестикуларна торзия нуждае възможно най-скоро след възникването му. В ранните часове на заболяването може да мине без операция. В арсенала на лечение мълчалив:

1. Chrezkozhnaya detorsiya тестисите. Извършва се от премахването на потребителя накланяне. За този тестис нежно obhoplyuyetsya лекар пръсти и бавно усукана движение rotuyetsya около оста на семенната връв към разреза на скротума извън. По този начин тя се върти и пада в скротума. Препоръчително е да се манипулация причина запушване на семенната връв или kratkrovremennyy венозна анестезия. Противопоказания за да направите ръчно detorsiya е дълго време след настъпване на накланяне на фона на отоци и признаци на некроза на тестисите;

2. оперативното лечение. Показване на премахването на невъзможност за употреба накланяне или видими признаци на необратими промени в тестисите. Интервенцията се извършва под обща анестезия или спинална анестезия. Операцията се намалява до премахване на накланяне след срязване на кожата скротума. По-нататъшния ход на интервенцията се решава в зависимост от промените в тестисите. Ако има ясни признаци на гангрена, извършване на отстраняване (orhektomiya). В случай на съмнение, семенната връв, инжектирани с хепарин разтвор на новокаин, яйце, подлежащи кърпи с топъл физиологичен разтвор. Ако сегашните 15 минути тя ще промени цвета си и няма да има други признаци на жизненост, експлоатация и пълно дрениране ushyvanyem рани. В противен случай, извадете тестис се извършва;

3. Терапевтична блокада на семенната връв смес новокаин-heparynovoy. Използва се само след употреба или оперативна raspravlenyya тестикуларна торзия да възстанови своята структура и функция. В случай на воднянка създаде своя Percutaneous отводняване;
4. Лекарства, които подобряват микроциркулацията. Допълнете следоперативния период. Използвани rheosorbilact, пентоксифилин, Солкосерил, мултивитаминни комплекси, никотинова киселина, противовъзпалителни, методи за физиотерапия (UHF, магнитотерапия, парафин-минерален восък, електрофореза), антибиотици за процесите на превенция nahnoyitelnyh.

Тестисите усукване и безплодие
Вероятност за безплодие в случаите, когато има едностранно тестикуларна торзия на фона на нормалното функциониране на друга, е много ниска. Прогноза за времето много по-лошо, ако засегната тестис е отстранен. Той е с висок риск от безплодие при едностранни лезии намалени накланяне на присъствието на всяка болест втория тестис.