Термични изгаряния - класификация и лечение


След излагане на кожата на течност, пара или други агенти с висока температура, човек може да получи топлинно изгаряне, третиране зависи от това колко дълбоко шокиран кожата - на степен (дълбочина) унищожаване, и кое тяло е повреден - от областта на нараняване.
Според статистиката от всички видове изгаряния, 90-95% са точно топлинна. Най-опасни се считат термични увреждания на дихателните пътища, което води до подуване на гърлото. Също така опасен ефект на висока температура по лицето - може да увреди лигавицата на очите.

Оцени степента (дълбочина) лезии
Преценете колко дълбока термична средство прониква в кожата, могат да бъдат визуални характеристики, които могат да се видят с невъоръжено око, но също така и косвени симптоми - за циркулаторни нарушения, температура на чувствителността и прагът на болката. Най-популярният метод - оценка на лезии по визуални характеристики.


Дълбочината на лезията на визуални знаци
Изберете как първа помощ е до голяма степен зависи от степента на увреждане, така че е необходимо да се разбере стандарти за класифициране. При предоставянето на 4 основни степен изгаряния, и западната медицина - 5. Разликата се състои в това, че руските стандарти за 3-та степен е разделена на подтипове (3а и 3б), и на Запад не споделям: 3б - е под 4, и нашата 4 - те имат 5.

1 степен
Само повредени епител - повърхностно покритие на кожата. На мястото на червено грижа за кожата, може да бъде подуване. След известно време, кожата изсъхва и може oblizty.

2 степен
Има победят най-горния слой на кожата и дермата в скъсен - по-дълбок слой. В допълнение към зачервяване и подуване, като в степен 1, може да бъде тънки мехури пълни с течност вътре. Има подуване на засегнатата повърхност. Възстановяване епител се среща в 10-12 дни.

На 1 и 2 на щети е запазена чувствителност на кожната тъкан, кръвообращението е непокътнат.

3 степен
По време на термично увреждане на 3-та степен (3а и 3б) е едновременно некроза кожната тъкан наблюдавана от плазмата. Поради това, има големи мехури по кожата. Също така се наблюдава образуването на плътна мъртва тъкан - краста.

• Ако се появи повреда степен 3а нов кожата, поради образуването на съединителна тъкан чрез гранулиране;
• Ако щети степен 3б епител, образуван от разпространението на по-малко увредени кожни рани ръбове, космените фоликули и мастните канали. Кожата образува плътна кора.

4 степен

Skin изгори Чар. Тялото изглежда черен краста. Тя е много дебела, като черупка. От липсата на кислород наблюдава некроза на тъканите.
• Burns 1, 2 и 3а степен се дължи на повърхността. Те лекуват сами.
• Изгаря 3б градуса и 4 градуса, посочени по-дълбоко. Епител и умира сам не се възстановява.

Докато тялото Една жертва може да бъде с различна степен на увреждане. В този случай на изгаряне тежестта измерена от най-тежките.

Дълбочината на лезията с косвени доказателства
Много често определяне на тежестта на ранните етапи може да бъде трудно, така че лекарството се практикува допълнителна мярка. Най-простият метод: от лоша циркулация, температура на повърхността на кожата, на прага на болката.

в обръщение

В зависимост от степента на увреждания на кожата се наблюдава различна степен на притока на кръв към тази област. Оценка на доставките спиране на кръв към изгори сайта, можем да прогнозираме дълбочината на увреждане на тъканите:
• зачервяване (хиперемия) характеристика на повърхностни изгаряния (1, 2 и 3а етап): кожата е зачервена и бледа, когато е натиснат;

• Стагнация на кръв (застой зона). Има зачервяване на кожата. За разлика от по-леки форми променя с се наблюдава под налягане;
• Zone пълна липса на кръвоснабдяване. Се наблюдава зачервяване. Кожен черен omertvevshaya.

Определяне на дълбочината на температурата увреждане на кожата, тъкани и прага на болката

• Повърхността лезии промяна в температурата се наблюдава;
• С дълбоки слоеве на кожни лезии температура засегната площ над телесната температура с повече от 2 градуса.

Също така определя дълбочината на проникване може да бъде в прага на болката: те се въвеждат в засегнатата зона на иглата, или изгори алкохол е обработен:

• С дълбока болка не е напълно наранявания, лезии в повърхностни болката е осезаема.
Оценява засегнатата област
За да намерите правилната стратегия за лечение, е важно да се направи оценка на наранената повърхност. Приблизително всички грижи е разделена на neobshirnyy - засегната 10% от тялото и обширна - повече от 10%.
• neobshirnyy изгаряния причиняват обща реакция на болка, понякога треска и главоболие, дискомфорт и болка в областта на щети;

• За по-големи поражения, наблюдавани сериозни усложнения и нередности в цялото тяло - горят заболяване.

Има няколко прости ефективни техники за оценяване лезии площ. Най-популярните методи - "Правило деветки" и "палмово правило". Разбира се, те не дават точна представа за приблизителния но лекотата на използване и много ефективна.

Правило "деветки"
През 1951 г. учен Wallace, предложен правило, съгласно която тялото възрастни е разделена на зони с площ, равна на 9 или 18 (2-9)%. По този начин, води до следните области:
• 9% са на главата и шията;
• Trunk предна - 18%;
• В багажника зад - 18%;
• Ръчно - 9%;
• Foot - 18%;

• слабините и перинеума - 1%.

Правило "ръце"
През 1953 Глумов предложен един прост метод, който също е свързано с определен процент. Само мярката, предприета от ръката, която отнема около 1% от площта на тялото на възрастен човек. Така с помощта на длан може да се определи колко са засегнати много процента от тялото.

Всяко увреждане на големи площи, дори когато формата на повърхността не е изключено смъртта. Как опасни термични изгаряния за цял живот, направени от специална формула за изчисляване. Към това се добавя към възрастта процент на пациента на засегнатата област на тялото.

• счита благоприятна прогноза ако количеството е по-малко от 60;

• На благоприятни - 61-81;
• Questionable - 82-100; и
• Нежелана - 100.

Също така се използва различен метод за предсказване на оцеляване, която обобщава процентът на повърхностни лезии и процентът тройна дълбоки изгаряния.
• Ако сумата е над 35%, а след това да помогне на болните не винаги е възможно - медицината е безсилна.

Ако се открие топлинно изгаряне, не е трудно, след това се определя колко дълбоко увредена тъкан и марки точната площта на лезиите в ранните часове и дори дни могат да бъдат трудни. По-ясна картина е 3-4 ден, който става забележим дълбочина на повредени контури тъкан и задаващите наранявания.

Как да горят ефект върху кожата?

Ако повърхността е повреден най-горния слой на кожата се възстановява независимо, с дълбоко - регенериране частично или напълно отсъства. На мястото на лезии формирани твърда суха краста, нов слой на епитела се формира. Поради факта, че мястото ще се защити от оборски тор, мъртва тъкан се елиминира и раната почистена. След това започва процеса на гранулиране.

Ако степен 3б все още е възможно кожата на рани и белези в резултат на ограничаване на увредените краища на раната, след това на 4-та степен, която впечатли дори и дебел слой мастна тъкан, твърда кора не гори, за да се образува ново епител. Ето защо, в този случай почти винаги се нуждаят от присаждане на кожа.

лечение
Лечението на термични изгаряния 1 и 2 градуса се извършва у дома, тъй като тези форми на кожата е в състояние да се възстанови и да се регенерират. Както бе споменато по-горе, най-дълбоки лезии некроза на тъканите и форми краста. Лечението се извършва само в медицинско заведение.

Първото нещо да направите, след като сте спрели ефект върху коефициента на кожата, която провокира термични изгаряния - охлади изгорялата кожа за 15 - 20 минути. Това може да стане с хладка вода. Също така, ако е необходимо, и ако е възможно - трябва да извадите дрехите от увредената зона.
В изгаряния първа лекарска помощ се навива спрей. Можете да използвате универсалните наркотици: пантенол или olazol и специални - с повърхностни изгаряния 1 и 2 градуса - Amprovizol за 3а степен - OleOle.

• В допълнение към използването на аерозол лечение на повърхностна форма е както следва: на увредената зона със стерилна превръзка се прилага към променливата че промените 2-4 пъти дневно, и оздравяване на рани резултата 5 - шест дни

• Лечението на термични изгаряния 2 градуса, когато се образуват мехурчета, се извършва в болница, където дисекция мехурчета да изчисти серозен течност, събрана. След това е предписано домашно лечение, използвайки мазила с бактерицидно действие (dyoksydynovaya, yodopyronovoy, levoin, flamazin т.н.) на всеки 3 дни променящите превръзката.;

• Степента изгаря 3а не може да позволи на щети краста, която покриваше раната. Така че по-скоро naroste нов слой на епитела отхвърляне крастата след 2 - 3 седмици;
• В по-дълбока травма премахнете некротична тъкан контраст и превръзка, импрегниран с антисептични средства. Всички процедури се извършват под обща анестезия. И за лечение, насочени към лечение на рани с мехлем (салицилова, бензоена). При извършване на екстензивни форми на трансплантация на присадката кожата.

Термични изгаряния се случват много често, така че е важно да се знае, техните основни характеристики, за да може да се определи степента на увреждане на правилно осигури първото първа помощ. В края на краищата, това ще зависи от бъдещия статут на жертвата, а понякога дори и живота.