Хранопровода варици - рискови фактори, симптоми, усложнения, лечение


Едва ли някой, без медицинско образование, без да мисли, казва, че означава болест "flebektaziy." Но като изслуша израза "разширени вени" на това, много ще бъде в състояние да разбере какво някой въпрос. Опростяване на тази диагноза звучи като разширени вени или разширени вени, намерени в двете по-възрастни хора и млади хора. Една форма flebektazii (от гръцки Phlebos -. Виена и ektasis - разтягане) е варици на хранопровода.

решителност
Разширени вени на хранопровода се класифицират като патологичен процес, при който деформацията (унищожаване) вени на хранопровода: не е балансирана увеличи пропусквателната способност на вените в селекция от стенни формира единици (местно разширение). Тези усукани вени са усукани и изтъняване на лигавицата от тях е склонна към възпаление или нараняване. Проявява разширени вени по време на повишаване на налягането в системата на кръвообращението, което включва кораби, т.е. порталната вена. Това явление, придружаваща изтичане на кръв в долната вена кава стърчащата една от големите вени в човешкото тяло. Нейната функция е да събира венозна кръв от долната част на тялото и доставката на притока на кръв в дясното предсърдие, когато тя отвори.


В началния етап на езофагеални варици не се показва, защото често хората с подобно заболяване няма представа за застрашени и в продължение на дълъг период от време, не може да го обжалва пред лекаря. Само когато вените поради неговата крехкост започват да се спука и да кървят, може би си мислите за заболяването. В допълнение, кървенето е изключително опасно за човешкия живот страда.

Weekend заболяване
Високо налягане в кухината на порталната вена, в които кръвта от стомаха, панкреаса, далака (храносмилателните органи) отива в черния дроб и е фактор, причиняващ разширени вени на хранопровода. Синдром налягане над допустимите нива в порталната вена в медицината нарича портална хипертония, които обикновено се придружава такава болест:

• Структурни промени в кръвоносните съдове на черния дроб и организма като цяло (хроничен хепатит, цироза, туберкулоза, тумори, амилоидоза);
• склероза;
• тромбоза;
• Натиск (луминал стеснение) на порталната вена: тумори с различни размери, включително кисти, камъни в жлъчката;
• Бъди -Kiari заболяване.

Тези заболявания се определят като основните причини за разширени вени на хранопровода. В някои случаи, този източник на варикозна болест допълва от друга - хронично сърдечно съдова недостатъчност, която причинява повишено налягане в системното кръвообращение.

В зависимост от чернодробни заболявания или сърдечно съдовата система има разлики в параметрите на засегнатите вени:
1. Ако причината е flebektazii чернодробно заболяване, увредените вени са съсредоточени в долната част на хранопровода или в централната част на стомаха; ако мотивите на заболяване служи обилна поражение, деформираните вените са разположени по цялото тяло;

2. Когато черния дроб съдови звена 2-3 пъти повече от сърдечно съдова недостатъчност.

Налице е също форма на вродени езофагеални варици, причината за която не е инсталирана.

Основната причина - цироза

В медицинската практика, 70% от пациентите с цироза ТБ появява разширени вени на хранопровода.

Принципът на взаимодействието е проста: вместо цироза на черния дроб здрави клетки, образувани съединителна тъкан. Това усложнява притока на кръв в порталната вена на черния дроб стагнация настъпи, които причиняват разширени вени и долната (отдалечения) областта на хранопровода. Този процес е придружен от хронични модели на здрав черен дроб.

Възрастни са често причинява от цироза:
• Честата употреба на алкохол;
• Вирусен хепатит;
• Приемане на лекарства, които влияят на черния дроб perenhimy;
• Някои наследствени заболявания.

Цироза на черния дроб при деца обикновено е резултат на отложено майка по време на бременност, вирусни инфекции (рубеола, херпес, хепатит), че е проникнал през плацентата, плода в утробата впечатлен.

симптоми
Според медицинската статистика заключение, че flebektaziy хранопровода при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените. Средната възраст на хората, диагностицирани определено заболяване е 50 години. Състоянието на всеки случай поотделно. Развитието на разширени вени на хранопровода може да бъде бързо или бавно. В първия случай с болестта може да бъде дълго време на тъмно, само с малки знаци помагат да разберат, че има някои нарушения на тялото. Те включват:

1. пещ;
2. оригване;
3. Малък затруднено преглъщане на храна;
4. неприятно усещане и тежест в гърдите;
5. Сърцебиене.

Тези симптоми често се появяват предиктори езофагит - възпаление на лигавицата на хранопровода, която придружава варикозната болест.
Най-сериозно и опасно усложнение на разширени вени на хранопровода е кървенето. Когато повтаря кръвозагуба анемия, дължаща се влошава общото състояние на организма, има слабост, задух, бледност, загуба на тегло.

риск от кървене
Кървене от езофагеални вени често може да бъде незабележимо за хората, или пък обилно (значително), което е заплаха за живота. Необходими условия тя може да бъде:
• вдигане на тежести;
• повишено кръвно налягане;
• Повишена температура;
• преяждане;
• Обикновена -kyshkovi стомашно-чревни заболявания.

Преди да се премине от повредени кръвоносните вени в човешкото гърлото може да се почувства леко изтръпване и солен вкус в устата. След това, възможно повръщане на кръв, чийто цвят варира от червено до тъмно кафяв (цвят и консистенция на утайка от кафе). В резултат на загуба на кръв и световъртеж възможно прекъсване на електрозахранването. Massive кръвозагуба без незабавна медицинска намеса може да доведе до смърт.

Въпреки това, дори ако незначително кървене, но при многократно повторение (пукат кръвоносни съдове в хранопровода) съществува опасност от желязодефицитна анемия, т.е., до намаляване на концентрацията на желязо, което е неизменна съставка на хема на хемоглобина.

диагностициране на болестта

Хранопровода варици може да се подозира, дори в началния терапевта проверка въз основа на вашата медицинска история, предписват лабораторни и инструментални изследвания:

2. История на заболяването. Медицински история на медицината е на снимачната площадка на цялата информация, получена по време на проверката и прегледа на пациента. Вслушайте се оплакванията на статут на пациента, оказва се, отложено или пациент преди тумор, хепатит. Когато медицински преглед определя визуално цвета на кожата и лигавицата, наличие на оток, проведено палпация и перкусия (ударни).

3. лабораторни изследвания. Пациент доставя Общо (преброяване на тромбоцити) и биохимия на кръвта (чернодробни ензими, протеини, албумин, серум желязо, липиден профил). В някои случаи е необходимо за по-задълбочено проучване на черния дроб, както и за нарушения, извършени в него може да доведе до разкъсване на хранопровода вени и допълнителни кръвни изследвания (коагулационни и продължителността на кървене, кръвни за AB0 и Rh системи).

4. Редица инструментални изследвания (езофагоскопия, ултразвук, рентгенови). Тези процедури са предназначени за изучаване на определен район на хранопровода и перитонеума.
При формулирането на диагнозата първоначално посоченото заболяване - основната причина, а след това - разширени вени на хранопровода. Проучванията на общественото мнение задължително преведени усложнения, ако има такива.

X-лъчи и езофагоскопия
Идентифицирайте вените на хранопровода и да получите информация за естеството на заболяването може да бъде по време на рентгенография. На снимката ще се вижда izzubrennye контури на хранопровода, усукани форма гънки на лигавицата, може да има serpantinopodobnyh клъстери.

Най-подробна и достоверна информация е налице, като fibroezofahoskopiya (вътрешната повърхност изследване на хранопровода). Повредената хранопровода да бъдат проверени много внимателно, за да не нараните нежната венозната стена и не предизвикват внезапно кървене. Използвайки подобна процедура разкрие причината за кървене, определят степента на вените и статут венозните стени, разберете дали кървене vnepischevodnye фактори, прогнозират възможно следващата почивка. Конкретно, подпалиха кървене често е невъзможно, защото след падането на прекъсване съдове и изхода на кръв не е определена.

В някои случаи на тези две основни изследвания помага открият причината за кървене, язва, унищожава синдром на туморен Mallory - Weiss. Други заболявания, придружени от бързо разрушаване на лигавицата на долната част на хранопровода, които могат да възникнат по време на повръщане.

Обработки
Основната цел на лечението на разширени вени на хранопровода е превенция на кръвоизливи. Въпреки това, ако то все още съществува, приоритетът е при него и терапията, като предпазва от загуба на кръв спре.

Премахването на заплахата от кървене по възможно хранопровода, в случай, че ще бъдат положени всички усилия, за да се бори с болестта, която се появи в резултат на портална хипертония (стенокардия, хепатит, тромбоза). Намаляване на налягането и по този начин риска от кървене може да се използва за лечение на болест на сърцето лекарства (например, бета-блокери). Помощник нитроглицерин и може да бъде в случай на продължителна употреба.

Обща класификация на нехирургични процедури за лечение, насочени към предотвратяване и премахване на кървене (хемостатичен терапия) чрез намаляване на налягането в кръвоносните съдове:
• Лекарства като вземане на витамини, вискозни наркотици и антиациди (лекарства, които намаляват киселинността в стомаха). Този метод е насочен към предотвратяване на пептична езофагит, при което възпалението може да отидете на стените на кръвоносните съдове, което води до кървене;

• преливане на кръв, еритроцитна маса, плазма;
• Въвеждане на колоидни разтвори;
• Рецепция krovovosstanavlivayuschih и насърчаване вазоконстрикция наркотици.

В случаите, когато тези методи не е достатъчно, за да спре кървенето и задълбочени рискувате увреждане на кръвоносните съдове в близко бъдеще, да се включат в сделки, ендоскопско или хирургично.

ендоскопска интервенция
Тъй като определянето на диагнозата на хранопровода варици, както става възможно главно поради поддържана ендоскопия, лечение и заболяването често включва ендоскопска хемостаза. Чрез ендоскопска често използваните операции включват:
1. електрокоагулация;
2. Въвеждане на сондата с цел изстискване вени на строга тампонада;

3. допинг вени на хранопровода;
4. превръзка;
5. Прилагане на тромбин или филм лепило специално предназначение на засегнатите вени.

Електрокоагулация включва премахване увредена тъкан вени токов удар. Понякога лекарите препоръчват на пациентите да се процедура, която включва инсталирането на вратовръзка - малки гумени дискове, които са записани на кръвоносните съдове. Това помага спре кървенето.

Използвайте гумена сонда, например, Senhstakena - Blackmore да повлияе на повредени вените включва затягане кървене кораб. Това се случва през проявен от два цилиндъра сонда надеждно записани в кардията и изстискване деформирани вени. Съвременните гофрирани сонди, използвани за лечение на стомашни язви. Ако обаче този метод не дава необходимите резултати, използвайте компресиране tamponuyetsya цилиндри чрез езофагоскопия.

В случай на бедните пациенти поносимост хирургия, като цироза на черния дроб, лекари използват метод за минимално инвазивна хирургия - допинг ендоскопски езофагеални варици. Този метод на лечение е повреден вена лигиране малки еластични пръстени (всяка вена наложените удължава от 1 до 3 пръстена) или найлон дръжки за постигане на пълно спускащите вени и последващото им sklerozirovaniem.

хирургия
Този тип лечение, както склеротерапия отнася до хирургични методи и предвижда въвеждане в варикозни - вени специален разтвор. Доставка разтвор на вените извършва чрез инжектиране. Vkaluvannya е в лумена на вените на хранопровода. Обикновено, склеротерапия процедура се повтаря след 5 дни, 1 и 3 месеца. За да се постигне положителен резултат общият брой процедури на година трябва да е 4-5.

В допълнение към оперативните склероза лечение на разширени вени на хранопровода включват:
• portosystemnoho стент - присаждане. Той се придружава от въвеждането в средата на черния дроб стента (специално устройство), чиято цел е да се съчетават функциите на чернодробната портална вена;
• splenorenalnyy Overlay връзка (анастомоза). Обектите се появяват анастомоза левия бъбрек и далак вена;

• покриващ съдове;
• отстраняване на повреди, които не могат да бъдат отменени, вени на хранопровода.
Portokavalnogo и splenorenalnyy байпас, намаляване венозно налягане, гарантира, че друга линия на притока на кръв в вена кава хранопровода портала отстъпва.

начин на живот
Ако пациентът след прегледа и анализа на езофагеални варици е бил диагностициран с клас 1, е възможно да се предотврати кървенето е сериозно усложнение на болестта чрез превенция. Постоянно Трябва да бъдат проверени лекари, особено ако има черния дроб и сърдечно-съдовата система (недостатъчност).

Man с езофагеални варици длъжни да спазват основните правила:
1. Избягвайте прекомерното физическа активност;
2. За да се следват специален режим на хранене;
3. Вземете вазоконстриктор и стягащи продукти (в зависимост от сложността на заболяването, заявлението може да бъде мускулно или венозно).

Храненето трябва да бъде толкова малки порции дневно процент трябва да се счупят за 4-6 пъти. По-късно от 3 часа преди лягане, хранене крайно нежелателно. Противопоказно екстремни температури, дължащи се на възможности храни на увреждане на хранопровода. Желана готвени храни или задушени ястия.

Навременното откриване на разширени вени на хранопровода ще позволи адекватно лечение за поддържане, подобряване на качеството на живот на пациентите, страдащи от разширени вени, както и предотвратяване на изключително опасно състояние - венозна кървене.