Болка по време на и след пневмония в гърба, гърдите, страна, гърлото


Пневмония - остро инфекциозно заболяване, което засяга дихателните част на белия дроб (алвеоли) и се характеризира с натрупването на възпалителен ексудат.

Класификация на пневмония:
1. извънболнична (амбулаторно, nenozokomyalnaya, дом) - се развива, когато сте у дома или в първите два дни от престоя в болница. Тя се характеризира с леко или умерено, изложени емпирична антибиотична терапия.

2. Hospital (In-болница, вътреболнични) - настъпва след два или три дни в болницата. Патогени в сравнение с амбулаторно, по-агресивен (главно стафилококус ауреус, Грам-отрицателни аеробни и анаеробни инфекции). Тя се характеризира с тежка, трудно набира съществуващите антибиотици. Също така в тази група включват пневмония в старчески домове.


3. аспирационна пневмония - настъпва, когато стремежът на стомашно съдържимо, повръщано, чужди тела. Пропускането на киселина е трудно, тъй като всяко вдишване се характеризира с образуването на ателектаза на белия дроб и bronhoobstruktsyey. Също така, когато се удари стомашно съдържимо в дихателните маршрут пневмония утежнява от химически изгаряния бронхиалната лигавица солна киселина.

4. пневмония при хора с имунен дефицит - е по-често, отколкото по-горе. Тази патология болни лица с основно (тимус аплазия) и вторично (HIV, рак) имунодефицит, пациенти на имуносупресивна терапия (в гломерулонефрит, системен лупус еритематодес).

Рискови фактори
Пневмонията може да се разболеят всяко лице (дори напълно здрави) при определени обстоятелства. Но по-вероятно да развият заболяването след пациенти:
• напреднала възраст (над 60 години);
• Деца под 2-годишна възраст, болнави деца с отслабена имунна система;
• пациенти, страдащи от алкохолизъм, наркомания, с опита на тютюнопушенето;

• Пациенти със съпътстващи эkstralehochnыmy патологии (диабет, вродени сърдечни заболявания, инфаркт, хепатит и т.н.);
• хора с различни заболявания на белите дробове (кистозна фиброза, астма, туберкулоза, хроничен бронхит);
• при пациенти с увреждания на мозъка (епилепсия, травматично увреждане на мозъка).

Клиничната картина на пневмония
Пневмонията обикновено започва с болки в гърлото, osyplosti глас, носен секрет. Тогава клиничната картина на болестта трябва да бъде два вида прояви: белодробни и извънбелодробни.
Когато эkstralehochnыh показва синдрома на преден план интоксикация.

Синдром на интоксикация включва следните симптоми:

1. Повишаване на телесната температура до subfebrile (от 37,0 ° C до 38,0 ° C) и фебрилни числа (от 38,1 ° C до 39,0 ° C). Наличието на рискови фактори и съпътстващите физическо заболяване причинява увеличаване на броя на термометъра да забързаното (от 39,1 ° C до 40,0 ° C), придружени от втрисане и висока степен на риск от мозъчен оток и гърчове.

2. слабост, болки по цялото тяло, хиперестезия (повишена чувствителност на кожата), неразположение.
3. Повишено потене през нощта.
4. Главоболие (с грип пневмония патогномонична симптом е пулсираща болка в зоните на челно-временна).
5. Болки в мускулите и костите (понякога интоксикация е толкова силна, че е болезнено дори леко докосване).

6. намален апетит, гадене или повръщане, дори.
Смущения 7. съня, объркване, дезориентация в пространството и времето.
8. сърцебиене, бледност или картина мрамор кожата.

Белодробни прояви на пневмония включват кашлица, nadsadnyy, а след това експекторация. Слюнка е слуз, муко-гноен и гноен характер, ако тя е тежка, може да съдържа вени или кръвни съсиреци. Кашлица и дихателни акт придружен от силна болка в гърдите, гърба (от засегнатата страна).

С развитието на дихателна недостатъчност настъпва задух със смесен произход (вдишване, така и издишване), в подкрепа на мускулите, участващи в дишането (междуребрените мускули), цианоза (акроцианоза и назолабиални триъгълник).

Какво е болката в гърба, отстрани, корема и гърдите с пневмония?
Болката в неговата страна с пневмония показва местонахождението на възпаление в долния лоб на белия дроб и плеврални лезии листа. Поради процес, включващ мембрани, плеврални характеризират с голям брой нервни окончания и кръвоносните съдове, пациентът ще се оплакват от болки в гръдния кош, и облъчване на гърба и корема.

Болката може да се симулира една картина на остър корем, пристъпи на ишиас или дори остър миокарден инфаркт.

За разграничаване от други заболявания трябва да се забравя, че отличителна черта на болката от пневмония е ясна връзка с акта на дишане и кашлица, палпация на гръдния кош. Също така, пациентът ще бъде други клинични прояви на болестта (кашлица, диспнея, температура).

Разглеждане на пациента
За удара на гърдите се определя притъпяване перкусии звук на възпаление, намаляване на белодробни обиколки. Voice тремор и bronhofoniya усилва. Аускултация на пращенето гърдите слушате, съсредоточи различна големина мокро и сухо (и сънено свирки) хрипове, дишайки тежко. В локализиране на инфилтрация около появяват големите бронхи бронхиални шумове.

Анализът показва, повишено кръвно газ парциалното налягане на въглеродния диоксид и ниско парциално налягане на кислород, т.е. хипоксия и развитие хиперкапния, появата на метаболитна и респираторна ацидоза (за nedookyslenyya продукти на обмяната на веществата).
В обикновена рентгенография на гръдния кош се появява инфилтративния огън затъмнение, разпространението на пневмония, които са разпределени в:

• фокусно;
• сегментна, polysegmental;
• частична;
• всепроникваща, почти пълна;
• интерстициална;
• бронхопневмония.

Усложнения на пневмония
Основните усложнения включват пневмония, плеврит суха и vыpotnыy също могат да развият емпием, унищожаване белодробната тъкан, сепсис и синдром на полиорганна недостатъчност.

Плеврален излив (vыpotnыy) - характеризира с натрупване на течност в плевралната кухина на възпалителен произход. В развитието на това усложнение пациентите обикновено се оплаква от болки в гърдите и страна, чувство на тежест в страната, учестено дишане клиника недостатъчност.

За да се улесни акта на дишането на пациента често отнема принудително положение (курсивът ръце върху твърда повърхност). Percussion тъпота се появява в долния гърдите преслушване на дихателните отслабена или не бъде извършена. Пациентите не могат да спят в хоризонтално положение, но седнало или половин заседание.

Фибринозен плеврит (сухо лепило) - възниква като усложнение на себе си и следователно ексудативна възпаление. Тя се характеризира с отлагане на фибрин направления между листовете на плеврата и поставянето им. В резултат на това, пациентът се чувства силна болка при дишане в гърдите, гърба и отстрани, понякога е толкова силен, че се опитва да направи само повърхностни вдишвания, което води до повишаване на дихателна недостатъчност.

Лечение на пневмония
Основното лечение на пневмония е антибиотици. Лекарства на избор е пеницилин poluzaschyschennыe (amoxiclav, Аугментин), цефалоспорини 2-4-ти поколение (tsetryakson, цефуроксим), макролиди и (roksitromitsin, кларитромицин). За облекчаване на болката в гърдите предпише противовъзпалителни средства (Nurofen, NIMESIL).

Неразделна част от лечението е също изтъняване слузни лекарства от муколитици групата (амброксол) и възстановително лечение (витамини, пиене на много течности, почивка на легло).