Абсцес на пневмония - причини, симптоми, лечение


Вдишването тайни орофарингеален и стомашно съдържимо - най-честата причина за първична белодробна абсцес при възрастни. Важни рискови фактори са следните състояния на организма, като например:
• алкохолизъм;
• Ход;
• езофагеална дисфункция (херния, повръщане).

Аспирационна пневмония абсцес - подостра заболяване, което обикновено не се различават на клинична основа от други форми на пневмония.

В nosohlotkovыh промивки и слюнка често са анаеробни бактерии, които играят ключова роля в патогенезата на заболяването. Но природата има смесена инфекция. Остава неясно дали активното анаеробни зарази началото, или те колонизират на дихателните пътища с течение на времето поради възпаление и отслабване на пациента.


История лечение абсцес на пневмония
Lung абсцес - с некроза на тъканите и образуване на кухини, съдържащи некротична детрит и течност. Процесът причинени от микробна инфекция. Образуването на множество малки (2 см), наречен абсцеси гноен пневмония (бял дроб или гангрена). Процесът около фиброзната реакция, която образува стената на абсцес. След инфекцията е изпълнен кухина фибринозен съединителна тъкан. Забавено лечение на белодробни абсцеси с лоша клинична прогноза.

В 1920 година, около една трета от пациентите със симптоми на заболяването умира. Dr. David Smith първата предполага, че източникът на инфекция е белодробните бактериите в устната кухина. Той отбеляза, че намерените в стените на белия му дроб микроорганизмите абсцеси при аутопсията, отговориха бактерии, открити в гингивална бразда. Типичен септични пневмония учени възпроизведени в животински модели, използващи yntratrahealnoho инокулум, съдържащ четири вида микроорганизми:

• Fusobacteriumnucleatum;
• Peptostreptococcusspecies;
• грам-отрицателни анаероби;
• Prevotellamelaninogenicus.

Пневмония с абсцес е много опасно заболяване, преди употребата на антибиотици. Една трета от пациентите с това заболяване умират, една трета - напълно възстановени, и други пациенти, след прехвърляне на заболяване страда от повтарящи абсцеси, емпием, бронхиектазии и други ефекти на хронични гнойни инфекции.

Sulfanilamides появата не се подобрява преживяемостта на пациентите. Въпреки това, с въвеждането на пеницилин медицинска практика и тетрациклин има пробив в лечението на пневмония абсцес.

В миналото също така широко използвани резекция операция, но неговата роля е намалял с течение на времето, тъй като повечето пациенти с неусложнена белодробен абсцес евентуално станат по-добри в резултат на продължителна антибиотична терапия.

Патофизиология абсцес на пневмония
Пневмония усложнява от абсцес, причинена от анаероби на устната кухина и фаринкса. Пациенти с това заболяване са предразположени към аспирация и обикновено страдат от периодонтално заболяване. Бактериална ynokulyum с венците цепнатини достигне долните дихателни пътища. Ако отслабена имунна система, тя се развива инфекция, възпаление и прогресия на белодробната тъкан некроза на 7-14 дни.

Други механизми на пневмония с абсцес включват бактериемия или ендокардит трикуспидалната клапа, което води до септична запушване на кръвоносните съдове в белите дробове. Синдром Люмиер - остра инфекция на носоглътката, последвано от септичен тромбофлебит на вътрешния югуларната вена - е рядка причина за пневмония abstsedyruyuscheho. Анаеробни бактерии Е. necrophorum - най-често причинител на пневмония при възрастни с абсцес.

Симптомите на гноен абсцес на пневмония
Данни за физическото състояние на пациента с гнойна пневмония са много разнообразни. Обикновено симптомите, свързани с пневмония или плеврит типичен. Тежестта и степента на заболяването при възрастни зависи от здравословното състояние, наличие на хронични заболявания, и имунния статус на инфекциозния агент.

Симптомите, които зависят от патоген (анаеробни микроорганизми или друг вид бактерии), причинена от болестта. Белодробно заболяване, предизвикано от анаеробна инфекция, придружена от признаци и симптоми, които се развиват в продължение на няколко седмици или месеци. Най-честите симптоми при възрастни са повишена температура, кашлица, нощно изпотяване, анорексия и загуба на тегло. При условие, храчки има лоша миризма и вкус. Често разработен хемоптиза и плеврит.

Ако абсцес пневмония, причинена от други патогени или е резултат от смесена инфекция, симптомите са подобни на типичните прояви на бактериална пневмония. Кавитация (образуване на кухини) се появява в резултат на белодробната тъкан некроза.
Пациенти с белодробен абсцес, страдащи от треска поради инфекция на белите дробове (в 38,5 ° С). Често тези пациенти имат заболяване на венците.

Клиничните прояви на пневмония септичен следната:
• отслабена дишане;
• тъп звук на перкусии;
• бронхиална дихателни звуци;
• тежка инспираторни влажни хрипове.

Лечение на септична пневмония
Основната терапевтична стратегия означава антибактериално лечение за продължителен период (4 седмици до 4 месеца), в зависимост от подобряване на радиологични и лабораторни параметри. Лекарства избор са клиндамицин с добавяне на терапевтична схема на второ или трето поколение цефалоспорини, ампицилин и сулбактам, който е много ефективен при лечение на пневмония с абсцес. Клинични проучвания ход фармакодинамиката на моксифлоксацин и други флуорохинолони за лечение на гноен пневмония.

При условие, че употребата на антибиотици за достатъчен период от време, и пациенти, предвидени рационален начин, че е възможно да се избегнат опасни усложнения от пневмония, като например тежка рекурентна хемоптиза или bronhoplevralnыy фистула.
Последици от абсцес на пневмония

В резултат на антибиотична терапия в 90% от пациентите са напълно излекувани. Освен това заболеваемост и смъртност, свързана с развитието на усложнения като бронхиална карцином. Времето се влошава напреднала възраст на пациента, съпътстващи заболявания (анемия, понижено ниво на съзнание и заразяване с S. ауреус и P. Aeruginosa).

При пациенти fluorogram допълнителни кухини, запълнени фибринозен тъкан белези слоеве. Fybrynoznaya тъкан намерено в рентгеновото след пневмония с абсцес показва кавитация място, където кухина, пълна с съединителна тъкан. Фибринозен области показват възстановяване след прекарани пневмония.