Крипторхизъм - причини, диагноза и лечение


Известно е, че тестисите са поставени в ембрион в корема и след това се спускат в скротума.
Ако на някой етап от грешка на процеса настъпва, след това бебе аномалия, наречена крипторхизъм. В повечето случаи състоянието е едностранна, но някои пациенти могат да бъдат засегнати едновременно две жлезите с вътрешна секреция.

Причини и рискови фактори.
За съжаление, крипторхидизъм отнася до етиология заболяване не са напълно установени. Един от рисковите фактори, които могат значително да увеличат възможността за образуване на аномалии, преждевременно раждане на бебето. Да, ингвинална крипторхизъм диагностициран в един на всеки трима преждевременно момче.


Сред многото хипотези, авторите на които се стремят да обяснят възможните причини аномалии при деца, като крипторхизъм, специално внимание трябва да се отдели, както следва:
• Неправилни облигации за развитие, която насочва тестисите в скротума. В някои деца, може да не изобщо. В този случай, крипторхизъм доста добре за хирургично лечение.

• Тежко ендокринна патология, което води до нечувствителност към тестисите гонадотропин хормони на хипоталамуса. Тази теория обяснява защо двустранно крипторхизъм често е придружено неизлечима безплодие.

• Недостатъчно производство на гонадотропните хормони в хипоталамуса. Това не е необходимо, че не разполагат с тези биологично активни вещества са усетили бебето. Намалени вещества данни най-често се записват в кръвта на майката. Производство на тези хормони е най-активни на втората седмица от бременността, които могат да се обяснят причините за тези патологии като двустранно крипторхизъм при преждевременно родени бебета.

• Различни нарушения на репродуктивната система, създаване на механична бариера за понижаване на тестисите в скротума. Това често е едностранен крипторхизъм.
Може принудително лечение? Отговорът на този въпрос е положителен. През първата година от живота, деца, диагностицирани с уролози "крипторхизъм" е заснет в 74% от срочни и недоносени бебета 95%. В повечето случаи, сексуална жлеза се спуска в скротума на третия месец от живота.

Защо има Безплодие
За да се разбере защо крипторхизъм опасно усложнение на данните, е необходимо да се припомнят някои факти за структурата на мъжката полова система. Обикновено скротума тестиса да изпълнява няколко функции. Той служи като външната обвивка, вътрешния слой на покриващи яйца и ги предпазва от агресивното си имунна система и поддържа необходимата температура за нормалното функциониране на половите жлези. Крипторхизъм води до нарушаване на всички или на която и да е от тези функции, поради което е необходимо да се премахне тази аномалия в първата година от живота.

Wanted крипторхизъм при възрастни. Нарушаването на нормалната терморегулацията води до почти пълно потискане на сперматогенезата и, следователно, до безплодие. Важна роля се играе от недостига на гонадотропни хормони, които не могат да бъдат правилно дори заместителна терапия. Поради тези обстоятелства крипторхизъм трябва да се лекува в ранна детска възраст.

Кога трябва да бъдете внимателни? На практика, децата Уролозите необичайно аномалия като невярна крипторхизъм (понякога наричан ", изготвен от яйца"). Той е свързан с остър затягане на тестисите в скротума време на стрес, което е причинено от медицински преглед. Отговорен за това явление kremasternyy рефлекс, който е доста по-физиологичен рефлекс. Подобна ситуация възниква при детето съдебната преглед проведе в студена стая. Следователно, диагнозата на крипторхизъм дете трябва да инспектира няколко пъти.

Как да се избегнат грешки? За да се разграничи истинското от фалшивото крипторхизъм, трябва да следвате следните съвети:
• Спазвайте бебето, докато тя се в топла вана. Обикновено двата тестиса трябва да се поставят в скротума. Този прост диагностичен тест помага да се разграничат истинското от фалшива крипторхизъм.

• И половината от скротума, където няма пълно яйце. Този факт говори в полза на това крипторхизъм е фалшива.

• По време на изпита на лекаря с някои манипулации може да понижи тестисите в скротума и тя ще бъде там за известно време. Ако е истина крипторхизъм, след което го коригира по този начин ще се провали.

Какво да правя? Крипторхизъм не се препоръчва за лечение на до 9 месеца като рак могат спонтанно да се върне в скротума. Ако едно дете с диагноза крипторхизъм, операцията може да се направи само след щателна изпит, включващ съответните специалисти. Хирургично употреба в този случай се нарича orhipeksiyi и се извършва в болница под обща анестезия. Същността му се състои в изкуствени начини за формиране на тестисите в скротума, следвани от неговата фиксация шевен материал. Крипторхизъм Полученото излекувани радикално. Лечение на крипторхидизъм при деца с операция често се използва в едностранни аномалии.

Може хормонална терапия
В някои случаи, може да се опита да излекува крипторхизъм консервативен начин. Той използва човешки хорионгонадотропин в средната дневна доза от 7500 IU. В Европа, вместо инжекции използва спрей за нос, който се разпръсква върху лигавицата на носа, но в нашата страна, този метод се практикува рядко. Ако това инжектиране на наркотици са били неефективни през месеца, толкова по-крипторхизъм трябва да се лекуват чрез операция. Ефективността на тази терапия остава противоречива, но в някои случаи е ефективна в 70% от пациентите.

Използването на хормони е противопоказан при крипторхизъм, ако се диагностицира при юноши. Това се дължи на факта, че нивото на половите хормони в организма на детето и така са на максимум.

Как да се диагностицира?
Се подозира Крипторхизъм дори при първата покана на лекар, когато лекарят не показва във втория скротума тестисите (крипторхизъм е по-често с дясната ръка. Лява посока крипторхизъм е по-рядко срещан и често се свързва с други аномалии на пикочо-половата система). Инструментални методи за диагностика, когато се преглеждат пациенти рядко използвани главно за да се определи дали половите жлези в областта на корема. В случай на СТ или MRI разкрие интраабдоминална позиция тестисите, на крипторхидизъм напълно да се излекува чрез операция.

Имайте предвид обаче, че диагностика способността на посочените по-горе диагностични методи, е изключително ниско, което води до голям брой фалшиви отрицателни резултати. Поради това хирургично лечение или хормонална заместителна терапия се препоръчва за всеки, който е диагностициран с крипторхидизъм. За изясняване на тактиката на пациента (хирургична или консервативно) се препоръчва да се определи стойността на тестостерон в кръвта, след като тест стимулация с помощта на гонадотропин. Ако те се увеличи значително, за крипторхизъм може да се лекува консервативно.

Има ли диагностика хирургия? Така изследването на коремната кухина с лапароскопия може да помогне в създаването на връхни тестисите и потвърди диагнозата на "истинската крипторхизъм." Все пак, ако на половите жлези има висока позиция, крипторхидизъм диагностика може да се потвърди дори от лапароскопия.

Проблемът на високи интраабдоминални тестисите разположени. Ако жлеза се намира високо в корема, след това крипторхизъм може да се третира по следните начини:
• orhipeksiyi време диагностична лапароскопия. Въпреки това, крипторхидизъм може да се коригира само ако дължината позволява на кръвоносните съдове.

• Лапароскопска отстраняване на ненормално тестис. Тази интервенция се извършва само, ако във втора яйце функционира напълно, и изрази патологични отклонения на структурата. Често третира като крипторхизъм при момчета, които са достигнали полова зрялост.

Какви са възможните усложнения
Крипторхизъм заплашва дете със следните опасности:

• Злокачествени тумори. Доказано е, че най-голям риск от мъжки пол, в който яйцето е в коремната кухина. Повечето пациенти са диагностицирани тумора като семином. Важно е също така да се отбележи, че крипторхизъм е значителен рисков фактор за туморна тъкан и здрави тестис.

• усукване репродуктивни жлези, които могат да доведат до смърт на тъкани. В този случай, крипторхидизъм често се комбинира с злокачествени тумори на скротума.
• Безплодието е чест спътник на аномалии като крипторхизъм. Както бе споменато по-горе, за да се предотврати това усложнение крипторхизъм трябва да третира всички деца, които не са се спуснали на тестисите в скротума през първата година от живота.

Нормално ли е здравословно функциониране на тестисите? Не, повечето пациенти крипторхидизъм води до значително намаляване на производството на зародишни клетки в здрави репродуктивна жлеза. Това се дължи на факта, че инхибиране на крипторхидизъм ендокринни взаимодействия половите жлези.
Какви други възможности извънматочна? Крипторхизъм при някои бебета проличава ясно при тестис се спуска през ингвинална гънка в скротума не стане, както в областта на бедрото или в предната коремна стена. В някои случаи може дори да се идентифицира жлеза върху предната повърхност на пениса. За съжаление, по-голямата част от тези пациенти са безплодни, дори ако крипторхидизъм е излекувана.

Коморбидност. Някои деца крипторхизъм съчетана с тежки аномалии на структурата и функцията на пикочно-половата система, генетични и ендокринни нарушения. Важно е да се отбележи, че, подобно на много други аномалии в развитието, крипторхизъм лекар би трябвало да стане много по-търсещи вродени дефекти и други органи, като например сърдечно-съдовата система.